满晓燕,杨海涛

(聊城市人民医院 泰山医学院聊城临床学院,山东聊城 252000)

正确评价 COPD的严重程度对选择治疗措施、判断药物疗效及患者预后至关重要。目前临床常用的评估指标有生理学指标、功能性指标、临床指标等。

1 生理学指标

1.1 肺功能 临床常用时间肺活量(FEV)、深吸气量(IC)、呼吸峰流速(PEFR)、呼气中期最大流速(MMFR)、气道阻力和弥散功能等肺功能指标来评价 COPD严重程度和治疗效果。FEV1、用力肺活量(FVC)及 FEV1/FVC常用于通气功能检测。FEV1由于检测结果稳定,可重复性好,目前应用最为广泛。FEV1/FVC对早期 COPD敏感,能首先确定是否存在气流受限。临床上应用 FEV1占预计值百分比作为气流受限严重程度的判断指标。因此,FEV1/FVC是 COPD的一项敏感指标,可检出轻度气流受限,FEV1占预计值百分比是中、重度气流受限的良好指标,此外还应考虑临床症状及合并症的程度。

FEV1亦有一定局限性,其与 COPD的部分临床指标(如呼吸困难、生活质量)及预后指标(如病死率)等无显著相关性;部分COPD患者应用支气管扩张剂后症状明显改善,但FEV1无显著改善。

1.2 气体交换和血流动力学 COPD患者出现呼吸衰竭,特别是在低氧血症的基础上出现高碳酸血症,是预后不良的表现。目前常采用检测基础血气及动态观察血气分析和肺泡动脉氧分压差评估病情。

2 功能性指标

2.1 呼吸困难评价 评价呼吸困难的程度对了解疾病的严重程度和评价疗效有重要意义。目前国际主要采用呼吸困难评分量表、基础呼吸困难指数(BDI)和短暂呼吸困难指数(TDI)、Borg评分表等。……