聂喜增,关 健,王书行

(石家庄市第三医院,石家庄 050011)

临床通常将急性滑脱性髌股关节撞击综合征称为急性髌骨脱位或外伤性髌骨脱位、半脱位,仅通过临床查体及 X线片易漏诊或误诊,且对损伤程度判断困难。2003年1月～2008年1月,我们对 35例急性滑脱性髌股关节撞击综合征患者行关节镜下微创治疗,获得满意疗效。现报告体会。

资料与方法：膝关节急性滑脱性髌股关节撞击综合征35例,男 11例,女 24例;年龄 14～ 55岁,平均 34.5岁;病程1～6 d,平均 3.5 d。其中车祸伤 20例,运动伤 10例,其他伤5例。临床表现为伤后膝关节迅速肿胀、疼痛、活动受限。25例主诉伤后髌骨有向外错动,伸膝后髌骨自行归位,临床相关检查见膝关节肿胀、浮髌试验阳性,膝关节伸屈活动明显受限,髌骨内缘压痛。恐惧试验阳性。35例患者均行MRI检查确诊,检查见髌骨及股骨外髁骨质均有信号改变并有关节积液,髌骨内侧支持带可见异常信号。其中髌骨脱位26例,半脱位 9例;均有髌骨内侧支持带损伤,髌骨内侧面和股骨外髁前外侧部软骨挫伤。合并内侧滑膜皱襞撕裂 5例,半月板损伤 8例,外侧胫骨平台软骨挫伤 6例。确诊后均行关节镜下微创手术治疗,腰硬联合麻醉,按膝关节标准内外侧入路进关节镜。清理术：关节镜下清除血肿、软骨碎屑,切除增生的滑膜组织和皱襞,成形破损的半月板,修整挫伤的软骨面。髌骨内侧支持带缝合术：于支持带裂口内侧穿刺引入硬膜外针引入双襻 4号丝线至关节内,做引导线;髌骨内缘和支……