郎博娟,裴学菊,胡余昌,陈 路,罗代珍,王 飞

(三峡大学第一临床医学院,宜昌市中心人民医院,湖北宜昌 443003)

脐茸(又称脐息肉)是发生于新生儿的相对少见疾病,系胚胎发育过程中卵黄管闭锁不全所致。1995～2009年,我院共收治 9例脐茸患者,现对其临床与病理资料进行回顾性分析。

临床资料:9例脐茸患者,男 5例,女 4例;年龄 3个月 ～21岁,中位年龄 9个月。临床表现:脐部见一肿物,直径 0.2～0.5cm。有蒂与脐部相连,表面呈红色或粉红色,结节状,有时分泌少许无色液体,临床常无症状,偶尔可出现搔痒,红、肿、热、痛等炎症反应。手术切除肿物标本病理检查示肿物表面被覆单层柱状黏液性上皮,细胞核呈单层,排列于基底膜上,分化良好。上皮下为疏松的纤维结缔组织,其内可见较多岛状的腺体结构,其中 2例出现胃底腺体,1例出现胰腺的腺泡及胰岛组织,9例患者均可见到肠道腺体。黏膜下见少许肌层,结构稍显混乱,分层不明显。2例黏膜内可见较多急性及慢性炎细胞浸润。9例患者经外科手术切除后痊愈,无 1例复发。

讨论:脐茸多发于新生儿,文献报道其发病率在卵黄管残留畸形中占 5%左右,在人体胚胎发育的第 4周,连接中肠管的卵黄管开始退化,最后形成一条纤维条索与脐部相连,这个纤维条索渐渐被吸收消失;中肠管最后发育成小肠。胚胎发育中卵黄管完全未闭锁,并使回肠与脐相通,称之为脐瘘;卵黄管和肠连接处退化不全,形成一个腔隙与肠管相通,为 Meckel′s憩室;卵黄管靠近脐部的部分未闭,但不与脐相通为卵黄管囊肿;卵黄管在脐的一端退化不全,并有较深的窦口为脐窦,如果窦口较浅或无明显窦隙,则形成脐茸。……