河北省沧州市人民医院眼科 杨继君 张沧霞 郑艳霞（沧州 061001）

麦粒肿见于各种人群,以小儿居多。如果治疗效果不佳,最终需要手术解决。婴幼儿麦粒肿因全麻的风险、局麻的不配合,加之家长的顾虑,都为手术治疗增添了较大的障碍。针对这种情况,笔者以中西医结合的方法给予及早干预,用中药超声雾化眼浴联合常规抗菌素应用对 46例婴幼儿麦粒肿进行治疗,取得了较好的效果,现报告如下。

1 临床资料

治疗组:46例患儿,年龄 8个月 ～6岁,男 25例,女21例,其中 2岁以下 19例,2岁以上 27例;就诊时患病 1天至 1周不等,多为 2～5天;症状均为眼睑红肿疼痛,可触及轻度硬结,有明显触痛,伴结膜炎者 8例。均经眼科门诊确诊为麦粒肿,其中外麦粒肿30例,内麦粒肿 16例。对照组:门诊按期复诊的麦粒肿患儿 36例,年龄、性别、病程、分型与治疗组比较差异无显著性。

2 治疗方法

治疗组:口服幼儿用抗菌素颗粒或片剂,局部涂妥布霉素眼膏,妥布霉素眼水滴眼,同时用中药超声雾化眼浴,方选清热解毒汤[1]:紫草、金银花、荆芥、薄荷各 15 g,防风 10g,野菊花 15g,板蓝根 30 g。诸药用冷水浸泡 30 m in后急煎,取汁 50 mL两层纱布滤过,加入超声雾化泵内制成气雾剂,喷雾口对准患眼,距离 5～10 cm,眼浴 10～15min/次,每天 2次,7 d为 1疗程,做 1～2疗程后比较。

对照组:全身和局部抗菌素治疗同治疗组。

3 疗效标准和结果

3.1 疗效标准 痊愈:红肿痛消失,硬结消失。显效:红肿痛消失,稍有硬结。有效:红肿痛减轻,有少量脓肿形成。无效:红肿痛变化不明显或有加重,或有脓肿形成。

3.2 治疗结果 治疗组:1个疗程后痊愈 22眼,显效18眼,有效 6眼,总有效率 100%,未痊愈者继续治疗,两疗程后痊愈 32眼,显效 12眼,有效 2眼,显效率95.7%。所有病例均未行手术切开引流。对照组:1个疗程后痊愈 9眼,显效 16例,有效 6例,无效 5例,1疗程后有效率 86.1%,两疗程后痊愈 19眼,显效 9例,有效 6例,无效2例,最终需手术切开排脓的4例,两疗程后总显效率 77.8%,两者差异有显著性。

4 讨论

麦粒肿是睑缘处的皮脂腺或睑板腺的急性细菌性炎症,有红肿热痛的表现,也称睑板腺炎。治疗以抗菌素为主,如形成脓肿则需手术治疗。本病属于中医 “针眼”范畴,中医学认为其发病是由于外感风热之邪客于胞睑,气血不畅,或过食辛辣,脾胃积热,热毒浸淫眼睑所致。我院自拟的清热解毒组方中板蓝根、金银花、紫草具有清热解毒散瘀作用,金银花清热之中还有轻微的宣散之功,可用于表热症和里热症;荆芥、防风疏散外邪、祛风除湿;薄荷、野菊花清热解毒,能疏散上部热毒。诸药合用,共奏疏风清热,散瘀解毒之功,于麦粒肿初期红肿痛未化脓时应用,效果颇佳。

现代医学研究表明,板蓝根、金银花、紫草有提高肌体免疫功能的作用。薄荷能兴奋中枢神经,使皮肤毛细血管扩张,有发汗解热作用,以利毒素排出。[2]近年通过免疫学分析研究发现,中药的抗感染作用是通过增强肌体的免疫力而发挥的,野菊花提取物有抗炎和免疫调节作用。[3]

清热解毒汤超声雾化眼浴,使药物均匀不断地作用于眼局部,增加了眼睑及结膜囊内有效药量,提高药物在眼部的生物利用度,同时可使局部血管扩张而改善微循环,提高局部抵抗力。[1]笔者观察到:清热解毒汤超声雾化眼浴治疗小儿麦粒肿,明显缩短了治愈时间,提高了治愈率,减轻了患儿痛苦,缓解了家长的紧张、焦虑情绪。患儿在解释和哄劝下多能配合治疗,婴儿及哺乳期幼儿亦可在哺乳时将眼罩置于患眼上方。

中西医结合疗法治疗婴幼儿麦粒肿,起到内外同治,局部抗炎与调节免疫力相结合的作用,对婴幼儿无毒副作用,缩短了病程,降低了手术的几率,不失为安全有效的治疗方法。

[1] 张沧霞,郑艳霞.中药超声雾化眼浴治疗单纯疱疹病毒性角膜炎机理浅析 [J].河北中医药学报,2008,23（3）:20-21

[2] 程文明,李俊,胡成穆.野菊花提取物的抗炎及免疫调节作用 [J].中国药理通讯,2005,22（3）:49

[3] 王敬琦,米英囝,张俊芳,等.中药治疗麦粒肿临床观察[J].吉林中医药 1995,5:30

（2010-01-22 收稿）