杨 蕾

(江苏省丹阳市人民医院妇产科 江苏 丹阳 212300)

米非司酮与米索前列醇配伍中止早孕在临床上已普遍应用。作为避孕失败的补救措施，较人工流产更具简便、安全、痛苦小、无创伤等优点[1]。但药物流产也确有一部分发生流产不全的情况，导致患者恶露不净、贫血、病原菌感染致子宫内膜炎、盆腔炎等，往往需清宫解决问题。2009年我院采用药物流产+生化汤口服联合治疗，可使药流的成功率明显提高。

1 临床资料

门诊136例早孕要求终止妊娠患者，均停经49天以内，查B超示宫内早孕。给予口服药物流产(米非司酮6粒2天内服完，第3天上午服米索前列醇3粒)，并配伍中药生化汤。

2 方法

除1例服完米索前列醇后即有阴道多量流血，量多于200mL，予及时清宫外，余135例均在服完米索前列醇后当日有绒毛组织排出。再分成两组，中药组70例，于服完米索前列醇后当天加中药生化汤口服。生化汤成分(每剂):当归10g，党参10g，川芎6g，烧姜2g，桃仁10g，灸甘草 6g，大枣 5 枚(由中药房加水熬调至，袋装、密封包装出售，每袋约100ml，回家稍加热便可服用)。每日口服1剂，服5～8天。对照组65例未服生化汤。两组都予随访。服中药者大多数于10日内恶露干净，半月后查B超61例示宫内无组织残留，9例宫内有残留。未服中药者多数恶露淋漓难净，半月后查B超有47例有组织残留。发现有残留者均行清宫术。

3 结果

中药组完全流产61例，清宫9例，药流成功率87%;对照组完全流产18例，清宫47例，药流成功率28%。

4 讨论

临床观察，早孕仅口服药物流产成功率不高，尤其是有过生育史及宫腔操作史的患者，往往需要清宫，给患者带来痛苦[2]。生化汤系中草药成分，具有活血化瘀、软坚化积的功效，可促进药流后宫内残留组织的排出，减少清宫概率，又无任何副作用，且服用方便，可常规配伍使用(于口服米索前列醇当天起，每天1袋，共5～8天)。早孕药物流产+生化汤口服可明显提高流产成功率。

[1]王香华，张有梨.米非司酮米索前列醇配伍门诊药流1257例[J].实用医技杂志，2006，13(18):3267

[2]姜 虹，赵 颖.清宫治疗药物流产不全42例分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24(1):76