胡云峰

紧张型头痛，以往又称紧张性头痛、肌收缩性头痛、心因性头痛、压力性头痛等，是原发性头痛最常见的类型，约占神经科门诊头痛患者的半数，目前国内尚无公认的、有效的治疗方法。我们应用可达灵片治疗58例紧张型头痛取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2006年1月至2009年12月在本院门诊治疗的紧张型头痛患者116例，所有病例符合国际头痛学会2004年修订的头痛分类与诊断标准[1]及紧张性头痛诊疗共识[2]，并排除癫痫、脑外伤、脑血管意外、颅内感染、颅内占位病变、头面部神经痛，排除眼科疾病及全身性疾病引起的头痛。所有患者在治疗前均行头颅CT检查未见异常。将患者随机分为治疗组和对照组，各58例。治疗组男28例，女30例；年龄26～71岁；病程2～18年。对照组男26例，女32例；年龄22～68岁；病程1.5～16年。两组年龄、性别、病程、用药史、头痛程度、持续时间、发作次数等方面相比，差异无统计学意义，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 治疗方法 对照组给予诺福丁（海南普利制药有限公司生产）1片(100mg)，1次/d，饭后口服。治疗组给予可达灵片（浙江英特制药有限公司生产）2片（4.8mg），3次/d，口服。疗程2周，记录疗效及药物不良反应。两组患者服药期间均停用其他镇静、止痛药物。

1.3 疗效标准 痊愈：头痛消失，半年内无复发；显效：头痛基本消失，半年内仅有1～2次轻度发作；有效：头痛稍有减轻，发作次数减少；无效：头痛无明显改善，发作次数未减少。

1.4 统计学方法 运用SPSS11.5软件分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 治疗组58例，痊愈16例，显效19例，有效18例，无效5例，总有效率91.4%。对照组58例，痊愈9例，显效13例，有效20例，无效16例，总有效率72.4%。经χ2检验，P＜0.01，治疗组的疗效优于对照组。

2.2 不良反应 治疗组未见明显不良反应；对照组有2例出现出现恶心、厌食，2例出现轻度头晕，1例出现皮肤发热感。

3 讨论

紧张性头痛是以两侧颈枕部或全头部的紧缩性或压迫性头痛，是慢性头痛中最常见的一种，可分为发作性紧张性头痛和慢性紧张性头痛，本病在20岁左右发病，女性多见，临床表现为胀痛、沉重感、头部压迫感或紧箍感等。近年来随着人们生活节奏增快，压力增加，竞争日益激烈，各种应激源不断增加，发病率有所上升，尤以脑力劳动者居多，多与焦虑、忧郁、心理紧张、疲劳等神经因素以及自主神经功能紊乱有关，这些因素导致人体的脑血管供血发生异常，引起脑血管痉挛，从而导致头痛。目前治疗本病的药物很多，但对头痛较重、发作频繁者尚无较满意的治疗和药物。

紧张性头痛的治疗需要双管齐下，既需要解决脑血管血供异常的矛盾，又需要缓解应激原的激动作用。可达灵片[3]，由传统中药延胡索通过现代工艺制备而成，其中以脱氢延胡索碱为代表成分的延胡索季胺碱群能选择性扩张脑血管，改善脑部血液循环，缓解脑血管痉挛；以延胡索乙素为代表成分的延胡索叔胺碱群能够调节大脑皮层中关系疼痛的神经递质5-HT的水平，并通过作用GABA受体二氮结合点位(BDZ)的配体，发挥镇静、抗焦虑的作用，两类成分通过双重作用直击病原。故服用可达灵片能够解除头痛，改善睡眠，缓解焦虑，解除精神紧张。

本文资料显示，可达灵片治疗紧张型头痛的总有效率（91.4%）明显高于诺福丁对照组（72.4%），且未发现恶心、厌食、头晕、皮肤过敏等不良反应，提示可达灵片是治疗紧张型头痛安全有效的药物，值得临床推广应用。

[1]The International Classification of Headache Disorder.2nd edition .Cephalalgia,2004,24 (Suppl 1):9-160.

[2]于生元.紧张性头痛诊疗专家共识[J].中华神经科杂志，2007,40(7):496-497.

[3]孙柳燕,王如伟,熊江波.可达灵心脑血管药理作用研究概况[J].医药导报,2009,28（5):628-630.