唐静

(扬州苏北人民医院检测中心，江苏扬州 225001)

视黄醇结合蛋白(RBP)是体内视黄醇之转运蛋白，主要系肝实质细胞合成的一种低分子蛋白质，本文旨在探讨肝脏病变对RBP含量的影响及RBP测定在肝脏疾病的诊断和疗效评估方面的临床意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2009年本院门诊及住院经临床确诊急性肝炎和肝硬化患者100例，男性71例，女性29例，平均年龄39岁，其中急性肝炎61例，肝硬化39例，正常对照组68例，全部来自本院体检中心正常体检人群，男性47例，女性21例，均排除肝肾疾病，平均年龄41岁。

1.2 方法与试剂 空腹抽取静脉血3ml置于真空采血管中，37℃水浴10分钟后离心分离血清。视黄醇结合蛋白(RBP)T前白蛋白(PA)测定采用免疫透射比浊法，使用仪器为OLYMPUSAU2700全自动生化分析仪，RBP试剂为北加生化试剂有限公司生产，PA试剂为芬兰ORGIN公司生产，其他生化指标测试采用北京中生生化试剂有限公司生产。标准品，校正品为试剂盒所配。所有标本均采用同一批号试剂测试。

1.3 统计方法 检测数据资料均数x±s表示，各组间比较采用t检验。

2 结果

2.1 急性肝炎和肝硬化组各生化指标x±s见表1，与正常对照组比较，其RBP、PA水平明显低于正常对照组，P＜0.05，丙氨酸转氨酶(ALT)水平明显高于对照组 P＜0.05，都具有统计学意义。

表1 急性肝炎和肝硬化患者RBP及相关生化指标与正常人群对照

2.2 分别测定61例急性肝炎患者和39例肝硬化患者治疗前和治疗后的各项生化指标，结果显示急性肝炎治疗前RBP、PA水平较治疗后下降更为显著，与之比较有统计学意义P＜0.05。

表2 急性肝炎、肝硬化治疗前后RBP、PA、ALB比较

3 讨论

视黄醇结合蛋白主要在肝脏合成，结构上为疏水小分子蛋白质，在肝细胞粗面内质网分泌后与全反式视黄醇1:1特异性结合释放入血，在血液中与前蛋白形成复合物，RBP以高度特异性和可调控的方式转运视黄醇至周围组织靶细胞，以满足个体生长发育，视觉维护和细胞分化等生命活动的需要。PA也是由肝细胞分泌的糖蛋白，血清PA可与RBP形成复合物，共同转运维生素。而ALT是灵敏反映肝脏功能的酶类指标。测定结果显示RBP和PA/ALB呈正相关关系，而和ALT呈负相关关系。RBP、PA、ALB都是主要由肝脏分泌，肝脏受损，会影响其合成，导致体内水平降低。比较三者半衰期发现RBP、PA较ALB更短，且RBP半衰期为3～12小时，PA半衰期为2～3天，且RBP生物特异性较高，更能早期敏感地反映肝脏合成功能与分解代谢的相应变化，分析结果也提示RBP、PA变化较ALB更为明显，对于临床诊断更具有指导意义。表2显示急性肝炎治疗前RBP、PA水平较治疗后降低更为显著,具有统计学意义,肝硬化治疗前后生化指标变化不太显著，无统计学意义。数据提示RBP下降幅度与肝功能损伤有一定相关性，随着损害的加重，下降愈加明显，故检测RBP水平能及时反映肝细胞的合成能力及受损度。

综上所述，RBP含量与肝脏的损伤程度密切相关，与PA、ALB两种蛋白相比是反映肝功能状况较为灵敏的指标之一，同时对于肝脏疾病尤其是急性肝炎治疗效果的观察也具有一定的临床指导意义，在临床上对肝病的诊治，肝功能损害程度及愈后情况的评估都具有良好的临床参考价值。

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