勾洪良 刘红军

眶骨膜固定在上睑皮肤松弛整复中的临床应用

勾洪良 刘红军

目的探讨眶骨膜固定在上睑皮肤松弛整复的应用效果。方法按照传统手术方法在眉下设计手术切口，根据皮肤松弛度去除一定量的皮肤，将切口下缘皮下组织固定于眶骨骨膜，以保持上睑皮肤松弛的整复效果。结果本组108例患者，术后随访1～5年，效果满意。结论眶骨膜固定操作简单，结合传统手术方法，使手术效果更持久，远期效果好，值得推广。

眶骨膜 固定 上睑皮肤松弛

上睑皮肤松弛通常合并眉下垂，是面部老化的重要标志之一。因此，上睑皮肤松弛整复受到中老年人的关注。由于中老年人单纯行重睑术恢复时间长，同时因眉下垂而使重睑形态不佳。目前常用的方法是眉下切口切除部分松弛皮肤。但传统的上睑皮肤松弛整复术后，随着患者年龄的增长，因面部皮肤进一步老化及重力的作用，术后2～3年后，甚至仅1年后，眉形再次下垂，手术效果难以保持。我们在传统手术基础上，加行眶骨膜固定，术后效果满意。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组共108例，其中男性2例，女性106例，年龄30～75岁，其中无明显下垂要求提眉、眉平直者36例，眉下垂伴眼部轻度变形者41例，眉下垂伴眼部变形较重并要求同时眼部整形者31例。

1.2 手术方法

患者取仰卧位，轻闭双眼，于眉下缘设计切除皮肤的上切口线，尽量紧贴眉下缘，以确保术后瘢痕不明显；下切口线设计时于眉中点偏外眉弓下方或眉弓内用镊子钳夹松弛皮肤并参照患者要求画线，准确测量两眼所要切除的皮肤并确定眉峰最高点。

2%利多卡因局部浸润麻醉，按设计切口切开皮肤全层，切除需去除皮肤，于切口下缘皮下潜行剥离，将眉下及上睑上方游离、上提，电凝止血，再将切口下缘皮下组织用3-0丝线固定于切口上缘眶骨骨膜3～5针，真皮用6-0可吸收线间断缝合，然后在无张力下用5-0丝线做皮肤间断缝合。术后加压包扎1 d，5～7 d拆线。

2 结果

本组患者术后随访1～5年，效果满意（术后眉形基本无变化）98例（90%）（图1），基本满意（术后眉轻度下垂）6例（5.5%），不满意（眉再次下垂，需再次手术）4例（4.5%）。

图1 典型患者手术前后对比

3 讨论

上睑皮肤松弛整复是面部美容整形手术之一，具有：①术后眉型无明显下降，或可上提并重新塑形；②增加眉眼距离；③减轻上睑皱纹；④减轻鱼尾纹等作用，从而改善面容，使面部年轻化[1-3]。

上睑皮肤松弛整复操作简单，眶骨膜固定简便易行。术前要注意观察患者面部轮廓、五官形态，与患者充分沟通并达成共识，从而使术后眉的高低、形状等都与患者的面型、五官形态相协调，同时避免造成术后效果的争议。

上睑皮肤松弛整复中，切不可为了矫正上睑皮肤松弛或病人不切实际的要求，而将眉下方皮肤切除过多，使新眉的位置过高、眉眼距离过宽，造成新的不协调；或为了矫治鱼尾纹眉尾线而切口过长，导致术后瘢痕明显[4]。

切口遵循微创、隐蔽的原则，尽量设计在眉下缘偏内部。在上睑皮肤松弛整复中，眶骨膜固定要牢固，且应适当矫枉过正。

[1] 杜晓若,谷永安.经直接眉上提术综合矫治眶周区域老年样改变[J].实用美容外科杂志,2005,16(3):162.

[2] 宋儒耀,方彰林.美容外科学[M].北京:北京出版社,2002,566.

[3] 刘文阁.实用美容外科手术学[M].北京:紫苑出版社,2004,265.

[4] 王松.切眉术的临床体会[J].中华医学美学与美学杂志,2006,12 (4):246.

The Application of Orbital Periosteum Fixation in the Treatment of the Upper Eyelid Laxity

GOU Hongliang,LIU

Hongjun.Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology,Yangxin People′s Hospital,Yangxin 251800,China.

Objective To investigate the effects of orbital periosteum fixation in the treatment of upper eyelid laxity. Methods According to the traditional method,the surgical incision below the eyebrow was chosen then some sagging skin was removed.In addition.orbital periosteum fixation was added into the procedure in order to maintain the clinical effect in the treatment of upper eyelid laxity.One hundred and eight patients were performed this operation between 2000 and 2005．Results All patients were followed up for 1-5 years and were satisfactory with the results.Conclusion Orbital periosteum fixation is easy to operate.The traditional method plus orbital periosteum fixation can achieve long-term effect.

Orbital periosteum; Fixation; Upper eyelid laxity

R622

A

1673－0364（2010）06－0344－02

2010年8月21日，

2010年9月15日)

10.3969/j.issn.1673-0364.2010.06.012

251800山东省阳信县 阳信县人民医院五官科。