李长征

(北京市石景山区中医医院外科 北京 100043)

近年来我国乳腺疾病的发病率正呈逐年增加的趋势,研究乳腺癌与危险因素的关系,确定高危人群,对制定有效防治措施,提高妇女健康水平具有重要意义。

为了解石景山区八角、古城地区女性乳腺癌的发病趋势,我乳腺门诊于2009年对女性乳腺癌患病情况进行了调查。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2006～2009年我们对石景山区八角、古城地区的已婚妇女为普查对象,共普查51425人。年龄在20～68岁之间,平均43岁,排除其他系统肿瘤,按年份、年龄、职业分别进行分组。

1.3 乳腺癌的检测

应用红外线扫描进行初筛,发现阳性体征或触诊有肿块或患有妇科肿瘤者,再进行钼钯X光,或乳房B超复筛,或取活体病理检查,或追踪初筛可疑患者手术后的病理报告等进行确诊。

1.2 乳腺癌检查方法

由乳腺专科医生对参加普查的妇女进行触诊,同时应用电脑近红外线乳腺扫描仪作乳腺透照,对可疑病例进行彩超及钼靶x线摄片,对于临床确诊的乳腺癌患者进行手术治疗,术后病理切片进一步明确诊断。

1.3 统计方法

所有调查数据应用SPSS 13.0统计学软件包进行统计学处理。采用卡方检验,P<0.05即认为差异有显著性意义。

表1 不同年龄组检出乳腺癌病例情况

表2 不同体重指数与乳腺癌发病

2 结果

2.1 乳腺癌的检出率

对石景山区八角、古城地区的51425名已婚妇女进行妇女病普查,检出乳腺癌28例。

2.2 不同年龄组检出乳腺癌病例情况

从表1可以看出,随年龄增长,乳腺癌的发病率不断增加,40～50岁为乳腺癌的好发年龄,其他年龄组比较,P<0.05。

2.3 不同体重指数与乳腺癌发病的关系

从表2可以看出,体重指数大的人较易发生乳腺癌,各组间有显著性差异,P<0.05。

2.4 不同职业乳腺癌的发病情况

514例乳腺癌患者中干部137例,占患病者的26.7%;工人377例,占乳腺癌患者的73.3%,干部与工人之间差异有显著性意义,P<0.05。

3 讨论

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一[1],其中雌酮及雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系,所以20岁以后发病率迅速上升,45～50岁较高[2]。从上表可以看出,30岁以后发病率明显上升,且40～50岁为乳腺癌的好发年龄。这可能与该年龄段正好处于事业和家庭压力最大时期,尤其是处于更年期前后,体内激素水平变化很大有关。

高体重指数与胰岛素和胰岛素生长因子的增加有关[3]。本文资料提示BMI>26组乳腺癌发生率高,与其他3组比较差异有统计学意义,其次为24～26组,<20组与<24组乳腺癌发生率最低,与其他2组比较差异有统计学意义,这也证实了乳腺癌发生率与人均脂肪的消耗量呈正比关系。

不同职业乳腺癌的患病率不同。本研究提示工人占乳腺癌患病率的73.3%,干部组乳腺癌发生率低只有26.7%,与工人组比较差异有统计学意义。这可能因工人对乳腺癌的防治知识知道甚少,工作生活压力较大有关。

综上,乳腺癌已成为威胁女性健康的重要疾病,是当今社会一个重要的公共卫生问题。对其防治工作的重点应放在预防与控制措施的实施上。因此,20岁以上的女性,每月1次乳房自我检查;40岁以上的女性,每年应请专科医院检查1次,每2年进行1次乳腺钼靶摄片,乳腺癌高危人群更应提高警惕。

[1]方志沂,邱晓光.乳腺癌的分布规律及其危险因素[J].中国全科医学,2002,5(6):429～431.

[2]肖风,孙朝越.乳腺癌的危险因素及预后分析[J].中国基层医药,2004,11(10):1258～1260.

[3]吴家刚,方亚.女性乳腺癌危险因素研究进展[J].医学与社会,2005,18(1):16～18.