李颖 王云凤

(北京市顺义区医院检验科 北京 101300)

近年来,由于抗生素、免疫抑制剂及激素的广泛使用,是条件致病菌包括真菌的感染逐年上升。本人对我院2009年1～7月间临床各类标本3436份中分离出的427株真菌进行了分析,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

标本来源:2009年1～7月间我院门诊及住院患者的痰液、尿液、大便、咽拭子、脓液、宫颈分泌物等各类标本。培养基:(1)血平板:有郑州安图绿科生物工程有限公司提供。(2)中国兰平板:由上海伊华医学有限公司提供。(3)念珠菌显色培养基:由郑州博赛生物技术股份有限公司提供。

1.2 方法

(1)普通培养,除去大便外;(2)临床各类标;(3)本接种在血平板、中国兰平板上;(4)大便标本;(5)本接种于中国兰平板和S.S平板上。35°C48h孵育后;(6)翠绿色为白色念珠菌;(7)铁蓝色为热带念珠菌;(8)紫色为光滑念珠菌;(9)白色为其他念珠菌。

2 结果

2.1 真菌的种类

427株真菌中,主要为白色念珠菌,构成比为82.2%,见表1。

表1 427株真菌的种类

3436份标本中共分离出细菌1050株,真菌427株。真菌占病原菌的28.9%(427/1477)。

2.2 各科室真菌分离率

427株真菌主要来自呼吸科、ICU病区、血压科、神经内科、风湿科、心内科和综合科。其他科室由于送检标本总量少,统计上有一定误差,见表2。

表2 各科室真菌检出率

2.3 各科室不同年龄组真菌分离率

主要见于老年人,61～80岁,81岁以上年龄组真菌分离率占真菌总数的55.3%(236/427)和25.5%(109/427),见表3。

2.4 各科室不同性别真菌分离率

ICU病区、呼吸科、神经内科男性明显多于女性;心内科和综合科女性明显多于男性,见表4。

表3 各科室年龄分布

表4 各个科室性别分布

3 讨论

我们从临床各类标本3436份中共分离出致病菌、条件致病菌和真菌1477株,阳性率为43.0%,其中真菌427株占阳性率的28.9%,在1477株病原体中位居首位,表明真菌感染上升较快,已成为医院感染的重要致病菌,真菌中又以白色念珠菌居多,占真菌总数的82.2%,临床医生应引起高度重视。

发挥细菌耐药监测网络功能,及时发布本院病原体耐药信息,是临床的经验性治疗“到位而不越位”,明确病原体后根据药敏结果正确使用抗生素。提高细菌培养的标本送检率,做到有目的的治疗。提倡大便涂片检查,随时了解患者体内菌群比例,预防菌群失调的发生,特别是对老年患者,老年男性患者、慢性疾病患者、恶性肿瘤患者、应在治疗中随时监测菌群变化,做到及早发现积极治疗。搞好环境几个人卫生:真菌在温暖、潮湿、不通风的环境中能迅速繁殖;医护人员在进行诊疗操作时经手造成的交叉感染也是不容忽视的因素。因此,要有一个良好的医疗环境,控制病原菌的繁殖。及早发现、预防真菌感染的关键是定期地进行细菌监测。

[1]范洪,曹新瑞.呼吸系统真菌感染的临床研究[J].现代预防医学杂志,2008,35(5):988.