066000 北京军区北戴河疗养院 于树森 陈青松

皮脂腺囊肿易发生感染，一旦感染传统方法需要应用抗生素，甚至需要切开引流，炎症消退后再择期行皮脂腺囊肿切除[1]。从1998年6月至今，我们对68例皮脂腺感染的病人采用一期切除，其效果令人满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般情况 全组68人，男42人，女26人；年龄18～57岁，平均42岁；其中军人8人。68人中有19人处于发病初期，典型表现为红、肿、热、痛，已形成脓肿21人，脓肿切开引流的18人，炎症消退期10人。

1.2 手术方法 取比较大的菱形切口，不论感染属哪一种情况，均在囊肿以外平面切割，将囊肿及其周围组织一并切除，皮肤及皮下组织一并缝合，切口内放置橡皮引流条。应用抗生素2～3 d即可。

1.3 结果 全组病人手术切口均一期愈合。

2 讨论

皮脂腺囊肿感染有不同的处理方法，传统方法需要应用抗生素，甚至需要切开引流，炎症消退后再择期行皮脂腺囊肿切除。近年来对皮脂腺囊肿感染处理出现了一些不同的方法，如脓腔切开引流2期缝合、穿刺、激光等[2-3]。皮脂腺开口阻塞发生皮脂腺囊肿，由于皮脂腺与外界相通，易发生化脓性感染，皮脂腺发生感染炎症消退比较慢，形成脓肿者还要切开引流，其结果造成：①应用抗生素，浪费资源。②感染消退后需要2～3个月时间再手术才能完整剥除皮脂腺的囊壁。③感染期给病人生活、工作、心理都造成了不良的影响。④如果患者为军人，还可造成部队减员。此类病人一般感染期就诊较多，并要求采取更快更好的方法得到治愈。我们采用的一期切除方法可以大大地缩短疗程，减轻病人的痛苦，明显减少了抗生素的用量和服用时间，病人很愿意接受。过去的观念是皮脂腺囊肿在感染期是一期切除的禁忌证，一是担心炎症扩散，二是在感染的情况下其囊壁与周围组织粘连不易分离。我们采用完整切除一期缝合的理由是：①皮脂腺囊肿感染是在囊内发生的，其周围组织属炎性浸润。②囊肿连同周围组织一并切除，切除了病灶。③由于在囊壁以外切除就不用担心会遗留囊壁的问题。④最为主要的是手术切口内放置引流条，符合引流原则，不会发生切口感染或感染扩散的问题。引流条要放置在一个针距较远，较宽松的地方，以保证引流通畅。抗生素应用2～3 d，没有必要时间过长。有下列情况不宜行皮脂腺囊肿感染一期切除术：①手术部位为面部或其他影响美观的部位。②病变范围较大，切口缝合困难。通过以上病例说明，皮脂腺囊肿感染一期切除效果令人满意，是一种可行的方法。

[1]吴孟超，吴在德，主编.黄家驷外科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：768-768．

[2]曹广建，曹广涛，刘桂莲.穿刺冲洗治疗皮脂腺囊肿并感染39例[J].菏泽医学专科学校学报，2002，12(3)：117.

[3]梁尚清，戴巧云，王晓萍.药物协同激光治疗感染期皮脂腺囊肿[J].激光杂志，1996，17(2)：103.