066104 中国煤矿工人北戴河疗养院 刘士云 梁少辉 潘艳东

随着当代医学的发展，疗养因子疗法已成为现代疗养医学的重要组成部分，并得到医学界和社会的极大重视。社会心理疗养因子是社会医学范畴内的治疗保健措施，包括：疗养院的社会环境、工作人员亲切和蔼的服务态度、动静结合的疗养生活制度、有益健康的文娱活动及医护人员开展的卫生宣传、病情讲解和有针对性的预防和康复知识讲座等等。这些社会心理疗养因子构成了疗养员的外界环境和生活方式，对解除疗养员疾病痛苦，促进机体康复发挥了重要作用。

社会心理疗养因子与自然疗养因子、人工疗养因子均不相同，因为它是非物质性因素，主要作用于疗养员的精神方面，属于心理治疗、心理护理或行为治疗的一部分。

社会心理疗养因子是医务人员全心全意的服务思想、高尚的医德和社会主义精神文明的具体体现，显示了社会主义人际关系的优越性。社会心理疗养因子的形成需要进行大量的思想教育和组织管理工作，它是疗养学研究的重要课题，在一定程度上关系到疗养效果，同时也标志着疗养院的科学管理水平。

社会越趋于现代化，人类越是更多地生活在人类自己所创造的环境之中，这就使得社会心理因素在人类疾病与健康方面的地位日益重要。心理因素、行为因素(生活方式)同疾病的发生和死亡原因有着密切的关系。因此，在疗养院里广泛应用社会心理疗养因子是提高疗养效果的重要措施。

中国煤矿工人北戴河疗养院集治疗、护理、疗养于一体，自1991年开展双肺同期大容量灌洗治疗煤矿工人尘肺病者。实践证明，除手术技术娴熟之外，社会疗养因子在尘肺患者手术的成功率上及术后的康复过程中也起到了重要的作用。现总结如下。

1 减少术前恐惧情绪，树立手术成功的信心

接受肺灌洗术治疗的患者大多是50～65岁的工人，其主要症状是呼吸困难，心肺功能不良。一般文化水平较低。在即将接受肺灌洗术时，大都表现为紧张、焦虑、恐惧、抑郁等消极情绪。这一系列消极的心理反应，直接影响到术后康复的效果。因此，术前首先要详细了解患者的家庭、职业、文化程度，通过语言来启发安慰患者，并用通俗、朴实、恰当的语言回答病人提出的问题，讲明接受灌洗术治疗的必要性，介绍经手术治疗而痊愈的患者情况，引导病人从心理上自我调节，摆脱恐惧心理，形成良好的心理状态，以使整个手术得以顺利进行。同时，针对患者的病情、并发症等情况，制定合理的治疗、疗养方案，并耐心与患者沟通，要求其积极配合医生完成治疗与疗养。疗养院指派一名尘肺病防治方面的专家以授课的形式向尘肺病人宣传尘肺病特点和防治知识，同时介绍大容量肺灌洗相关知识，如大容量肺灌洗的原理和发展历史、灌洗技术的方法、主治医师的工作业绩、灌洗后患者的康复情况等等，使病人树立手术成功的信心。

2 努力创造和谐的医患关系，打造舒适的疗养环境

由于来到新的生活环境，人员的陌生加上生活习惯的改变，特别是手术带来的心理压力和身体上的改变，因此患者对尊重的需要更为迫切。大夫和护士都要在生活上与护理中多加关心和留意，要多与其交流，细心听取意见，恰当地称呼，言行礼貌，耐心倾听患者的主诉，切不可表 现厌烦，尤其对 患者的健忘、唠叨要谅解，能办到的事尽量按其要求去办，要尊重患者的决定，尽量满足他们的需求。要及时告诉患者应注意的事项或有可能出现的问题，加强饮食指导、活动休息指导，以期从全方位让尘肺职业病人得到温馨的疗养服务，获得良好的精神慰藉。总之，对于尘肺患者，一定要从言行上尊重，情感上支持，生理上关心，要以心理上的疏导和调适作为主导，让他们感到自身存在的价值，保持最佳的心理状态，并以良好的医德、熟练的技术来提高患者手术的成功率，缩短术后恢复的时间。经过一系列的社会疗养因子的干预，这些病人都能很快适应周围环境的变化，积极配合治疗，缩短了恢复时间。

3 有组织地进行卫生宣传、病情讲解和有针对性地开展预防和康复知识讲座

由于接尘工人大多为初中以下文化程度，尤其是50岁以上的工人文化程度更低，甚至是文盲，这与其他疗养院的疗养员截然不同。因此，宣教工作难度更大。应以直观、通俗易懂的形式开展宣教活动。如通过展示灌洗回收液的标本、尘细胞图片、肺大体标本等形式，对患者进行宣传教育。为他们讲解尘肺发生的机制、预防尘肺的方法、如何减少尘肺并发症的发生等内容。通过宣教活动不仅增加了患者的医学知识，而且通过他们的现身说法，对其周围的患者起到宣传教育作用。

4 将自然疗养因子、物理疗养因子和社会疗养因子有机整合，创造一流的疗养胜地

我院地处美丽的渤海之滨北戴河，自然疗养因子众多。疗养地面临海滨，海岸线曲折漫长，空气清新，含有大量负离子，为国内天然海水浴场胜地。北戴河属于海洋性气候，春无风沙，夏无酷暑，冬无严寒，气候温和湿润。年均气温为10.62℃，7月份最高，为23℃，日温差6℃左右，日平均气温1月份最低为-7℃。平均相对湿度为60.6%，7月份为82.1%，1月份为47.5%，其余月份均在50%以上。年均降水量为698.5 mm，以6、7、8月降水最多，分别为148.82、128.96、116.27 mm。平均风速2.24～3.20 m/s之间，夏秋季多东北风，春冬季多西风。平均气压为1.037 9×105Pa，7、8月份最低，12—2月份最高。一年中有281.1个晴天，阳光辐射时间长，空气中紫外线含量丰富[1]。海滨有设施较好的海水浴场，为理想的海水浴、日光浴、空气浴和沙浴的综合疗养地。我院充分利用自然因子优势，每天合理地安排疗养员治疗、疗养、休息，科学地将自然疗养因子疗法、物理疗养因子疗法与社会疗养因子疗法有机结合，激发人体自身的免疫系统功能，提高抗病能力，从而使尘肺职业病患者心肺功能得到大大的改善，最终达到遏制病情发展，减少并发症，提高患者生活质量的目的。

综上所述，中国煤矿工人北戴河疗养院充分发挥了大自然赋予的自然疗养因子优势，运用自然疗养因子、物理疗养因子与社会疗养因子疗法相结合的方法，通过不懈地努力，发挥了疗养院的疗养特色，得到了患者的好评，取得了较好的社会效益。

[1]陈景藻.疗养学[M].西安：第四军医大学出版社，2004：15.