刘卫民(司法部劳教局(戒毒局)巡视员 北京 100020)■文

立足创新社会管理 切实维护戒毒人员生命健康权益

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刘卫民(司法部劳教局(戒毒局)巡视员 北京 100020)■文

在全国政法工作电视电话会议、全国社会治安综合治理工作会议上,中央领导同志强调要紧紧抓住影响社会和谐稳定的源头性、根本性、基础性问题,深入推进社会矛盾化解、社会管理创新、公正廉洁执法三项重点工作,要把加强社会建设、创新社会管理摆到更加重要的位置,用更大的劲头抓紧抓好。司法行政系统强制隔离戒毒工作是政法工作重要组成部分,承担着收治、管理、教育、治疗强制隔离戒毒人员等特殊人群的职责,是深入推进三项重点工作和加强社会建设、创新社会管理的重要环节。《禁毒法》实施两年来,司法行政系统强制隔离戒毒场所收治戒毒人员数量不断增加,为净化社会环境、促进社会和谐稳定发挥了重要作用。但同时,由于长期吸毒导致绝大多数强制隔离戒毒人员身体虚弱,50%以上人员患有各种疾病,有的还患有严重疾病,极易发生因病死亡事件。因此,进一步把戒毒人员当作特殊的病人和毒品受害者,给予更多关爱、救治,尽最大努力防止他们因疾病等原因死亡,切实保障其生命健康权益,是全国劳教(戒毒)机关在深入推进三项重点工作和加强社会建设、创新社会管理过程中必须首先解决的一个重要问题。

一、在规范疾病发现环节上下功夫,切实把好健康检查关

健康检查是有效发现戒毒人员患病,进而及时给予针对性治疗的重要途径,也是强制隔离戒毒所开展戒毒治疗、分类管理等后续工作的重要前提。但长期以来,各地在开展健康检查工作中,标准并不统一,检查时间、方式、内容等方面均存在着较大差异,健康检查第一道防线的作用并未完全发挥。因此,有必要在规范疾病发现上下功夫,根据戒毒人员的特点对健康检查工作进行重新梳理,形成系统、完善的工作机制。一是建立健全入所健康检查机制。入所健康检查是发现戒毒人员患病的第一道防线。强制隔离戒毒所要建立健全入所健康检查工作制度,明确检查内容和标准,对新收治人员逐项进行全面检查。医务人员要详细记录检查情况和结果,对患病人员提出进一步观察、治疗建议;对不符合收治条件的,不予接收或暂缓接收。在做好常规检查的基础上,还要根据实际情况开展有关专项检查,如对适龄女性人员开展孕检,在3个月内对新收人员进行全员艾滋病检测等。二是建立健全常规健康检查机制。强制隔离戒毒所每年至少要对全体戒毒人员进行一次全面体检,及时掌握其身体健康变化状况。对年老体弱人员、特殊岗位人员(如炊事员)、患严重疾病人员等,要适当提高健康检查频率。三是建立健全出所健康检查机制。对即将解除强制隔离戒毒的人员,强制隔离戒毒所要在其出所前1个月进行出所健康检查,将检查结果纳入戒毒人员出所诊断评估的内容,作为测评戒毒人员生理健康状况、提出安置帮教建议的重要依据。四是建立健全戒毒人员健康档案制度。根据戒毒人员的健康检查情况,对每名戒毒人员按患病严重程度进行分类,分别建立健康档案,便于全面了解和掌握其患病情况,有针对性地开展管理和治疗。对于患有严重疾病的,要作为重点监护对象,由专人负责,重点关注,避免发生所内病死事件。除健康检查情况外,戒毒人员在所期间日常就诊、治疗过程中形成的病历资料、影像、化验、检验等资料等也应及时纳入健康档案。

二、在落实医疗照管、实现动态管理上下功夫,切实规范场所医疗工作

规范的医疗制度体系,科学的医疗监管措施是维护戒毒人员生命健康权益的重要保障。要健全完善病情监测机制,强制隔离戒毒所大(中)队要采取多种措施,全面掌握戒毒人员病情,及时安排有关人员就诊,对医生要求复诊的要及时安排。要健全完善值班医生巡诊制度,值班医生每天深入各大(中)队巡诊,全面排查、及时发现患病人员,对长期服药人员的病情进行跟踪了解。要健全完善会诊机制,对所内诊断有困难的戒毒人员,可组织系统内及社会上有关专家进行集中会诊,提出诊疗意见。要健全完善转诊机制,对所内不具备诊治条件的病人,及时审批、转诊到有条件的医疗机构治疗。要健全完善重点人员管理机制,对患有严重疾病的,要作为所级医疗监护的重点对象,场所可以医治的,抓紧做好治疗工作,符合变更为社区戒毒条件的,要及时办理变更手续。要健全完善责任医生联系点制度,落实医疗工作责任,确保每名患病人员特别是患有严重疾病人员都有详细治疗方案、有责任医生、有责任民警。要健全完善所、队两级患病人员数据库,根据每名戒毒人员健康状况,做好医疗监护分类工作,并根据治疗情况,及时进行更新,实行动态管理。要健全完善分析研判机制,把疾病防治工作作为所情、队情动态分析会的重要内容,定期分析研究,定期安排部署。要健全完善药品管理机制,建立服药登记制度,落实民警直接监管下的服药、用药制度,严禁戒毒人员药品互用。此外,在医疗工作中,还特别要处理好医务人员与患病戒毒人员之间的关系,医务人员要进一步适应民警和医务工作者的双重身份,既要严格依法、履行警察职责,又不能片面强调监管关系而忽略医患关系,从而更好地依法保障戒毒人员健康权益,提高医疗服务质量。

三、在落实生活保障、完善矫治措施上下功夫,切实维护戒毒人员身心健康

加强戒毒人员的生活保障,综合运用多种措施恢复身心机能,是维护戒毒人员生命健康权益的重要内容。强制隔离戒毒所要重点做好以下工作:一要加强戒毒人员伙食管理。加强与当地财政部门沟通,明确戒毒人员伙食经费保障政策,严格落实伙食实物量标准,合理伙食搭配,确保戒毒人员吃够标准、营养均衡。加强伙食卫生管理,通过严格进货渠道,定点采购食物,严格炊事人员体检、个人卫生检查,严格落实食堂消毒、卫生措施,坚持三餐食品48小时留样备检制度等,确保场所饮食卫生。尊重少数民族戒毒人员饮食习惯,对处于急性脱毒期、患病、未成年、年老等戒毒人员给予适当照顾。二要加强卫生管理。建立健全场所环境卫生、内务卫生工作制度,明确卫生责任分工,明确责任人,定期开展卫生检查评比,确保场所美化、净化。加强戒毒人员个人卫生管理,定期组织戒毒人员清洗衣物,晾晒被褥,定期安排戒毒人员洗热水澡、理发、剪指甲等,促进戒毒人员养成良好的卫生习惯。三要加强戒毒人员作息管理。合理制定作息制度,保证戒毒人员每日睡眠时间不少于8小时,法定节假日要安排休息,保障戒毒人员休息权。根据戒毒工作需要安排戒毒人员参加生产劳动,选择适宜的生产项目,严禁组织超时、超体力、超强度劳动。加强劳动保护,根据戒毒人员劳动性质分别发放相应防护用品。四要加强传染病防治工作。进一步完善传染病防治制度,并严格抓好落实。利用多种形式开展疾病防治知识的宣传教育,增强全体干警及戒毒人员的自我防护意识。做好疫情监测工作,及时、准确掌握疫情动态,针对不同季节、不同传染病流行等特点,积极主动采取措施,防止传染病的发生和流行,对患有传染性疾病人员要及时隔离治疗,防止交叉感染。严格执行传染病疫情报告制度,做到早发现、早隔离、早治疗。五要加强康体训练工作。根据戒毒人员身体状况,制定符合戒毒人员特点的运动处方和身体康复规划,为每名戒毒人员建立运动康复档案,通过系统开展康体训练,促进戒毒人员恢复身体功能。建立戒毒人员身体素质测试跟踪系统,对康体训练效果进行跟踪测试,并根据测试结果,及时调整运动计划,不断提高训练的针对性。六要加强心理咨询工作。充分发挥心理咨询师作用,以大队为基础,建立以心理咨询师和心理辅导员为骨干的心理危机帮教网络,对出现心理问题的戒毒人员及时开展心理危机干预,对戒毒人员开展全员心理健康教育,使他们保持积极健康的心态。七要营造良好的生活环境。干警要加强与戒毒人员的沟通交流,建立起与戒毒人员的认同感,调动和激发他们自我改变的潜能。同时,不断加强所区戒毒文化建设,利用板报、墙报、光盘、电子显示屏、所内报纸等深入开展健康生活宣传,组织开展多层次、多方面、多样化的文体活动,培养戒毒人员健康的兴趣爱好和积极向上的生活态度,营造一个健康和谐,充满生机、活力和希望的生活和戒毒环境。

四、在患有严重疾病人员的管理、医疗上下功夫,切实防患于未然

从两年多的强制隔离戒毒工作实践看,患有严重疾病的戒毒人员不断增加,这些人极易发生因病死亡等事件。因此,强制隔离戒毒场所必须高度重视患有严重疾病人员的管理医疗工作,防止因病死亡事件的发生。一是为每名患有严重疾病的人员制定专门的医疗监护方案,严格落实各项医疗救治措施。医务人员每天至少对病人巡诊1次,及时处理各类问题。要及时、规范记录诊疗过程,防止发生医疗纠纷。二是大(中)队要加强巡查,对患有严重疾病的戒毒人员,民警应增加巡查次数,一般每小时应巡查1次,巡查时应详细记录患者情况。三是根据戒毒人员病情,为患有严重疾病的人员安排专门看护人员,确有必要的,要实行24小时监护。看护人员要随时汇报患病人员的病情变化,以便随时采取应急措施。四是确定专门民警负责患有严重疾病的人员的日常管理,民警应加强与病人的沟通交流,及时了解戒毒人员的思想动态和病情反应,鼓励病人树立战胜病魔的信心,必要时可由心理咨询人员对患者进行心理疏导。五是制定完善各类疾病急救工作预案、各类公共卫生事件应急处置预案等,并定期演练,不断提高场所应对各种问题的实战能力。此外,强制隔离戒毒所还应通过定期座谈,召开联席会议等形式,加强与地方有关部门及戒毒人员家属的沟通联系,争取支持。

五、在医务人员队伍建设上下功夫,切实提高医疗工作专业化水平

医务人员队伍是维护戒毒人员生命健康权益的关键。建设一支高水平的医务人员队伍,对维护戒毒人员生命健康权益,确保场所的安全稳定,具有十分重要的意义。从目前情况看,我们的医务人员队伍无论是数量,还是质量都远远无法满足强制隔离戒毒工作的需要,必须采取切实可行的措施,尽快扭转这种被动局面。从各地的实践情况看,解决医务人员数量不足,医疗水平不高的问题主要是从以下几个方面入手:一是加大医务人员引进力度。一方面在招录新公务员时,专门招收医学院校的毕业生及其他符合条件的医务人员到强制隔离戒毒所工作;另一方面,要与有关部门协商,接收一些曾在军队从事医务工作的转业军人,解决医务人员数量不足的问题。二是积极采取措施,建立医务人员继续教育培训工作机制,通过继续教育、举办讲座、定点医院进修、专业培训等途径,不断提高医务人员的业务能力和水平,解决医疗水平不高的问题。三是加强与戒毒所当地卫生行政部门及医疗机构的沟通、协调、合作,有效借助社会资源为我所用,可以通过外聘医学专家为戒毒人员服务等途径,弥补戒毒所医务力量不足等问题。也可以通过开辟"绿色救治通道"等途径,与当地医疗机构建立医院协作关系,直接借助当地医疗机构现有的医疗专业技术人员和医疗设施设备对患病戒毒人员进行救治。四是通过不断完善医务人员管理体系,加强对医务人员工作的考评,完善医务人员保障制度等形式,不断提高医务人员队伍的专业化水平。

(责任编辑 鲁嘉微)

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