◆谈永飞 曹志宏 顾胤杰

现实生活中存在患者 (家属)由于缺乏经济能力或者有经济负担能力,但不愿意承担医疗费用的情况,其利用口头借口 (如声称医院有过错等),不承担医疗费用,进而忽视治疗需求等不同原因,进一步演变为恶意逃费、长期赖居病床等不良行为,即所谓的“医赖”。医赖现象由于相关阻遏机制的缺失,很多医疗机构只能被动应付,无计可施。毫无疑问,医疗机构非社会救助机构,无需负担本应由其它救助机构承担的社会责任,成为对社会弱者实施人权保障的兜底机构,也更不应当成为各类社会矛盾缺乏规制的“飞地”。对于特定的医赖行为,是否需根据遗弃犯罪情形来追究相关主体的刑事责任,在笔者看来颇具理论与实践探讨价值。

1 遗弃罪的犯罪构成

遗弃罪是一项古老的罪名,但现代社会并未因其古老而式微。《刑法》第 261条规定,遗弃罪是指对于年老、年幼、患病或者其他没有独立生活能力的人,负有扶养义务而拒绝扶养,情节恶劣的犯罪行为。根据犯罪构成理论,犯罪构成要件包含了犯罪客体、客观方面、主体、主观方面 4项内容。客体旨在说明犯罪行为侵害什么利益,也即刑法的保护对象;客观方面用来说明犯罪是在怎样的客观条件下,因何行为,使客体受到了怎样的危害;主体是对行为人主体资格的限定;主观方面则是指主体在实施犯罪时的主观心理状态。作为刑法理论的核心和基础,犯罪构成不仅为刑事责任的追究提供了依据,成为划分罪与非罪、此罪与彼罪的界限和标准,同时也为无罪者不受非法追究提供了保障。……