赵颜俐

张西俭主任中医师为重庆市“名老中医药专家学术经验继承工作”指导老师，学验俱丰。2009年7月，笔者随师治疗严重泛发性皮炎高龄女性患者1例，收效良好。现报告如下。

1 病例资料

患者陈某，女84岁。以反复泛发全身红斑、丘疹、瘙痒2年，加重半年，于2009年7月9日就诊。既往有红皮病史，因工作原因有数十年的化学药品接触史。查体：精神差，全身皮肤弥漫性潮红，带暗色。红斑、丘疹夹于大面积色素沉着中，皮肤粗糙、增厚，抓痕、血痂累累。自觉皮肤干燥如裂、瘙痒难忍。畏寒，盛夏仍着厚衣。脉郁弦滑数；舌质红苔薄白。诊断：风瘙痒。辨证：风毒郁于营血，肺津卫气不足。治法：疏风凉营解毒，益气养阴固表。药用：北沙参30g，黄芪50g，金银花50g，生地黄、水牛角各30g，桑叶、防风、豨莶草、白鲜皮、黄柏、桃仁、红花、当归、天花粉各15g，白蒺藜、蛇蜕各10g。每日1剂，水煎服。2009年7月20日二诊：药后皮肤粗糙程度减轻，仍脱屑、全身皮肤暗黑带红，抓痕累累。仍诉畏寒，皮肤瘙痒。脉略沉而细弦数，舌红苔薄白。考虑肺津卫阳不足，风毒郁于营血，气血运行失畅。治法向前，加强通调气机以疏邪达表。原方红花改为藏红花1g，以透邪解毒、开通脏脉；另加制大黄6g，姜黄6g，僵蚕10g，炙麻黄10g，葛根15g。服法同前。2009年7月30日三诊：全身皮肤显著好转，脱屑减少，皮肤转平滑，鼻额部已显正常肤色，仅下肢仍隐有潮红斑。虽自觉畏寒，每夜需覆2床被，但热汗淋漓，周身发臭。右脉细弦略滑，左脉仍感弦滑，均无数象，脉气较前平静。舌光红。考虑阴虚之象愈益显露，仍宗前法。……