程爱英

(河南省鹤壁市第二人民医院,458030)

劳淋临床主要表现为尿频、尿急、排尿不适或尿痛,以反复发作、遇劳即发为特点。笔者根据中医学辨证论治,运用清心莲子饮加减治疗本病64例,并与口服喹喏酮类药及静滴氧氟沙星、丁胺卡那注射液治疗的44例对照,疗效满意,报道如下。

一般资料

治疗组64例,女 42例,男 22例;病程最长 15年,最短4个月;年龄最大72岁,最小17岁。对照组44例,女29例,男15例;病程最长16年,最短5个月;年龄最大70岁,最小16岁。两组临床资料经统计学处理P＞0.05,具有可比性。

治疗方法

治疗组:清心莲子饮加减为主。基本方药:黄芪30g,党参20g,莲子15g,柴胡 12g,麦门冬 15g,车前子20g(包煎),地骨皮 15g,升麻 8g,白术 10g,香附10g,陈皮10g,萹蓄 12g,猪苓、茯苓各 12g,甘草 10g。每日 1剂,水煎服。

对照组:口服喹喏酮类药及静滴氧氟沙星、丁胺卡那注射液。

治疗结果

疗效标准[1]:痊愈:尿频、尿急、尿痛和排尿不畅、小腹坠胀消失;好转:尿频、尿急、尿痛和排尿不畅、小腹坠胀均明显减轻;无效:尿频、尿急、尿痛和排尿不畅、小腹坠胀均无变化。

治疗结果:治疗组64例,痊愈41例,好转 19例,无效4例,总有效率93.8%;对照组44例,痊愈16例,好转20例,无效8例,总有效率81.8%。与对照组比较,P＜0.01,治疗组疗效优于对照组。

典型病例

患者,女,46岁,2007年 11月 10日初诊。自诉 5年前患急性泌尿系感染,口服氟哌酸等药物治疗好转,之后时轻时重,每因感受寒凉、过度劳累、情志刺激等诱发,近日发作次数明显增多,尿频、尿急、尿痛,溲后小腹坠胀而痛,腰痛,日小便数十次,痛苦不堪。经口服西药氟哌酸及静滴氧氟沙星,效果不明显。症见:尿频、尿急、尿痛,下腹部坠胀,面色萎黄,神疲,舌淡苔薄腻,脉细数。尿检:白细胞(+)。证属劳淋,气阴两虚,湿热下注型。方用清心莲子饮加减,处方:黄芪30g,党参20g,莲子15g,柴胡 12g,麦门冬15g,车前子20g,地骨皮15g,升麻 8g,白术 10g,香附10g,陈皮 10g,萹蓄 12g,猪苓、茯苓各12g,甘草10g。5剂,早晚温服。

5日后复诊,诸症减缓,仍觉腰痛,小腹胀痛,原方加乌药15g,香附10g,5剂。

5日后三诊,诸症悉除,为巩固疗效,继上方加山药15g,枸杞子15g,再服20剂,并嘱其调情志,忌食辛辣刺激食品,随访半年,无复发。

体会

劳淋属中医“淋证”范畴。劳淋患者中以气阴两虚、膀胱湿热证为最多见,究其原因大致有三,一是湿热毒邪日久,易于耗伤气阴;二是治不得法,如清利太过,苦寒伤中,脾气亏虚;三是由于久病失治不愈,热羁伤阴,湿邪困脾耗气。气阴两虚,湿热留恋,更易致劳淋反复发作[2]。临床表现为尿频、尿急、排尿不适或尿痛,部分患者有下腹坠胀,小便常规及中段尿培养均为阴性,其病因未明。现代医学认为可能与尿路动力学改变、体质过敏以及精神因素有关[3]。

清心莲子饮出自《太平惠民合剂局方》,方中黄芪、党参补气扶正;莲子清心固肾;柴胡、升麻升清举阳;麦门冬、地骨皮滋阴以退虚热;车前子、萹蓄、猪苓、茯苓清热利湿;香附温肾缩小便;白术燥湿健脾;陈皮理气畅脾;甘草调和诸药。诸药合用,益气阴,清心火,交心肾,止淋浊[4],确是治疗劳淋之良方,疗效可靠且持久。

[1]王钢,陈以平,邹燕勤.现代中医肾脏病学.北京:人民卫生出版社,2003:475-477.

[2]孙元莹,郭茂松,姜徳支.张琪治疗劳淋经验.中医杂志,2005,46(5):337.

[3]王翠萍.清心莲子饮加减治疗非感染性尿道综合征38例.河南中医,2008,28(8):53.

[4]李经纬,邓铁涛.中医大辞典.北京:人民卫生出版社,1995:1444.