李景远,李志更

(中国中医科学院中医基础理论研究所,北京 100700)

《养生四要》为我国明代著名医家万全的养生著作。万全,字全仁,号密斋,湖北罗田人。万全的祖、父均为儿科医生,其家以儿科驰名。万全除承继家学,精通儿科外,还对内、妇等科及养生之学有很深造诣。《养生四要》就是万全在养生学方面的代表作,书中明确指出“养生之法有四,曰寡欲,曰慎动,曰法时,曰却疾。”简洁明了地概括了养生学的 4个要点,至今对于养生学来说都有着重要的指导意义。

1 寡欲

《养生四要·寡欲第一》中记载:“夫食色,性也。故饮食、男女,人之大欲存焉。”故寡欲之意,实有两方面含义:“佳丽之色,利于刃也;膏粱之味,毒于鸩也”,故在养生上需注意这两个方面。

1.1 三十而娶,二十而嫁

“古男子三十而娶,女子二十而嫁。大衍之数五十,天地之中数也,阳数二十五,阴数二十五。男子三十而娶,因其阳常不足,故益之以五;女子二十而嫁,因其阴常有余,故损之以五也。是故长男在上,少女在下,则震兑交而为归妹也。少男在上,长女在下,则良巽交而为蛊也。归妹之吉,帝乙以之。蛊之凶,晋候之疾,不可为也”(《养生四要·寡欲第一》)。万全认同孔子 “少之时,血气未定,戒之在色”的观点,认为男女成婚的年龄均不宜过早,男子要到三十岁,女子要到二十岁才可婚嫁。男子二八之时,精未满而先泻,五脏尚有不满之处,则他日定有难以形状之疾,“譬如园中之花,早发必先痿也(《养生四要·寡欲第一》)。”在保养方面,万全认为女子者,当耗其气以调其血,方用七损丸;男子者,当补其气以固其精,方用八益丸。

1.2 欲不可纵,纵欲成灾

万全认为,精血难成易败,不宜过多耗泄。人出生以后,必需依靠乳哺之养,水谷之气,自身的气血方可日生月长,但要等到男子十六、女子十四才能精溢血泻,可见精血化生之难。男子至六十四岁时精竭,女子至四十九岁时经断,犹如草木之气,生于春,败于秋,以十年所生之精血,尚不满于百半之用,可见其易败也。若不知爱惜,还常常会造成肾精的提前枯涸。纵欲多可伤及身体,“交接多,则伤筋,施泄多,则伤精。肝主筋,阴之阳也,筋伤则阳虚而易痿。肾主精,阴中之阴也,精伤则阴虚而易举(《养生四要·寡欲第一》)。”此时则需“远色断想,移神于清净法界,歌舞以适其情,谷肉以养其身,上药以补其虚,则屋破犹堪补矣(《养生四要 ·寡欲第一》)。”万全还批评了世上一些以御女为长生之术的人,认为九一采战之法,“非以养生,适以害生也(《养生四要·寡欲第一》)。”

1.3 饮食有道,养脾护胃

首先,五味养人,亦可伤人。 《内经》曰:“天食人以五气,地食人以五味。”谷、肉、菜、果各有其气味,饮食中应遵循“五谷为养,五畜为助,五菜为充,五果为益”的原则,多食则易成病。大体味薄则养人,过多则伤人。其次,醉酒伤身。正如万全所云:“酒虽可以陶情,通血脉,然耗气乱神,烂肠胃,腐胁,莫有甚于此者(《养生四要·寡欲第一》)。”喜饮热酒者,善病胃脘痛,喜饮冷酒者,善病腹痛,热伤胃,寒伤脾也。书中还提出了酒客病酒的治法,认为宜根据情况选用葛花解酲汤或十枣汤。再次,饮食不可偏嗜,不可过食辛热、香美、炙煿、煎炒之物。万全认为,嗜有所偏,必生有所偏之疾,对于自己喜嗜的食物,要提醒自己不可过食。伤食引起的食积,可分为冷积与热积,冷积宜原物汤送服木香清积丸,热积宜原物汤送服三黄枳术丸。所谓原物汤,即以所伤之物,同韭菜捣烂作团,火烧存性,取起研细,煎汤作引。由此可见万全思维之巧妙。

2 慎动

首先,心为一身之主,常宜清静。“故心常清静则神安,神安则七神皆安。以此养生则寿,殁世不殆。心劳则神不安,神不安则精神皆危,便闭塞而不通,形乃大伤,以此养生则殃(《养生四要·慎动第二 》)。”第二,人之视、听、言 、欲、坐 、卧、立 、行、喜 、怒、思、恐等应有所节制,过则皆可损害身体。“暴喜伤心,暴怒伤肝,暴恐伤肾,过哀伤肺,过思伤脾,谓之五伤。久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋,谓之五劳所伤。视过损明,语过损气,思过损神,欲过损精,谓之四损(《养生四要·慎动第二》)。”万全认为,五志之病要比耳目口鼻之欲、行住坐卧之劳之所伤为难治,需患者有乐天知命、成败置之度外之气度方可。就临床而言,五志之病可依五行相胜之理治之,如悲可治怒、恐可治喜等。也可运用药物治疗,如过怒可选四物平肝汤;过喜可选黄连安神丸;过思可选加减二陈汤;过悲可选加味四君子汤;过恐可选定志丸。第三,正确的打坐调息是养生所必需的。学习养生者,皆是从调息开始的,“调息要调真息,真息者,胎息也。儿在胎中,无吸无呼,气自转运。养生者,呼吸绵绵,如儿在胎之时,故曰胎息(《养生四要·慎动第二》)。”要像胎儿一样,没有喜怒和嗜欲,一念不动,凝神以养其气,闭气以固其精,是为调息之法。

3 法时

《养生四要》禀承《内经》中的四时调摄之法,强调应按四时之气调摄起居生活。“凡天地之气,顺则和,竞则逆,故能致灾咎也。所以古先哲王,立四时调神之法,春则夜卧早起,广步于庭,披发缓形,以顺其发陈之气,逆则伤脾矣。夏则夜卧早起,无厌于日,使气得泄,以顺其蕃秀之气,逆则伤心矣。秋则早起,与鸡俱兴,收剑神气,以顺其容平之气,逆则伤肺矣。冬则早卧晏起,必待日光,无泄皮肤,以顺其闭藏之气,逆则伤肾矣(《养生四要·法时第三》)。”此外,还针对《内经》春夏养阳、秋冬养阴的观点,指出春夏养阳时要济之以阴,以防阳气偏胜;秋冬养阴时需济之以阳,以防阴气偏胜。万全认为,四时之气皆可伤人,要避之慎之,但是养生之人若做到起居有节,食色不伤,则可在一定程度上预防邪气的侵害。书中还对四时的常见病提出了相应的治法和方药,指出春宜吐、夏宜汗、秋冬宜下的法时用药原则以及舍时从证的思想。

在饮食上,四时也应有所不同:“月令,春食麦与羊,夏食菽与鸡,秋食麻与犬,冬食黍与彘者,以四时之食,各有所宜也(《养生四要·法时第三》)。”万全不认同夏月宜食寒,冬月宜食热的观点,认为太热则伤胃,太寒则伤脾,夏月伏阴在内,若多食瓜、桃、冰之类,秋季之时恐生疟痢之疾;冬月伏阳在内,若多食辛燥炙煿之物,则春季之时多生目痛,秋季之时多生热厥。

4 却疾

未病先防,病宜早治。万全引用邵子的话曰:“与其病后才服药,孰若病前能自防。”人体患病后,若正不胜邪,常会使疾病由表及里、由轻变重。病情轻浅之时则易治,反之则难。“善治者治皮毛,不善治者治骨髓。盖病在皮毛,其邪浅,正气未伤,可攻可刺。病至骨髓,则邪入益深,正气将惫,针药无所施其巧矣(《养生四要·却疾第四》)。”在疾病的不同阶段也常会有不同的治疗效果。“治未病者十痊八九,治将病者十痊一二,治已病者十不救一。”

无病慎药。每种药物都有其自身的偏性,过食则会损伤人体脏气。世人服金石养生之法,切不可取。万全认为用于养生的祛邪之剂,必热无偏热,寒无偏寒。人之饮食不节尚常致疾,何况用于攻邪的药物?正如其所引张洁古之言:“无疾服药,此无事生事。”

却疾有法。人体患病,要结合其病因病机来制定适宜的方法,或补或泻以调整阴阳的平衡。万全还注重多种药物剂型的运用,比如膏剂与酒剂。但万全认为,酒为辛燥之物,助阳耗阴,春夏饮之,则犯远温远热之禁;秋冬饮之,则失养收养藏之道。对于有风湿者可饮之,无风湿者,饮之常有启关纳寇之弊也。

5 结语

寡欲、慎动、法时、却疾为养生的四大要点:“夫寡欲者,谓坚忍其性也;慎动者,谓保定其气也;法时者,谓和于阴阳也;却疾者,谓慎于医药也。坚忍其性则不坏其根矣;保定其气则不疲其枝矣;和于阴阳则不犯其邪;慎于医药则不遇其毒矣。养生之要,何以加于此哉(《养生四要·卷之一》)。”在养生的实践中,如对以上 4点加以注意和运用定会有良好的效果。正如万全所言:“养生之道,只要不思声色,不思胜负,不思得失,不思荣辱,心无烦恼,形无劳倦,而兼之以导引,助之以服饵,未有不长生者(《养生四要·卷之五·养生总论》)。”

[1]傅沛藩,姚昌绶,王晓萍.万密斋医学全书[M].北京:中国中医药出版社,2007.1-41.