吴文辉

(宜兴市中医医院检验科 江苏宜兴 214200)

糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者常见而严重的微血管并发症[1],也是致使糖尿病发展为终末期肾衰的主要原因。早期肾损伤因临床症状不多,肾功能检查无异常,尿常规检查多无阳性,使得临床上极难发现。笔者通过多年对我院2型糖尿病肾损伤患者的研究,并测定尿胰岛蛋白酶原-2水平,来探讨超敏C-反应蛋白在2型糖尿病肾损伤诊断中的应用价值。现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自我院2008年3月至2009年6月我院收入的2型糖尿病患者98例,均符合WHO中2型糖尿病的诊断标准,其中男53例,女45例,年龄29～76岁,平均年龄(53.4±4.9)岁。其中伴有糖尿病肾病者50例,UAER>200μg/min,作为DN组;不伴有糖尿病肾病者48例,UAER<20μg/min,作为DM组。在选取同时期在我院体检的健康者45例作为对照组,3组患者的临床资料经比较均无显著性差异,P>0.05具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后2d空腹抽取静脉血3mL,C-反应蛋白测定采用免疫浊度法,仪器为Behring Nephelometer特殊蛋白分析仪,试剂德国Dade Behring Marburg Gmbh公司提供,所有操作方法均按操作说明书给予进行。

1.3 统计学方法

采用SPSS软件进行统计学分析处理,采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

50例DN组患者的C-反应蛋白含量为(12.18±5.72)mg/L,48例DM组患者的C-反应蛋白含量为(5.84±3.26)mg/L,45例对照组的C-反应蛋白含量为(2.96±1.87)mg/L。2型糖尿病患者的C-反应蛋白值均明显高于对照组,经比较(P<0.05)差异有统计学意义。DN组患者的C-反应蛋白值与DM组经比较,(P<0.05)。

3 讨论

(1)糖尿病可因多种因素引起多系统损害,是一种以慢性血糖水平升高为特征的代谢性病群,可导致肾、神经及血管组织等发生慢性进行性微血管病变[2]。糖尿病肾病因早期多无症状、血压正常或偏高,使得早期难以检测出来。糖尿病肾随着患病的时间延长,而引起持续蛋白尿、高血压、水肿、肾小球滤过率降低,渐进性肾功能损害、尿毒症,是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一。近年来随着炎症学说备受关注使得DN的发病机制也受到关注,多数学者认为DN为一种低度炎症性疾病[3]。血清炎症因子因与2型糖尿病与血管并发症的发生、发展有关,C-反应蛋白是目前研究最多的炎症因子。

(2)C-反应蛋白是由五个相同的亚基依靠非共价键形成的一种环状五球体蛋白,受炎性淋巴细胞因子TNF-α和IL-6,肿瘤坏死因子刺激,由肝脏上皮细胞合成。C-反应蛋白为反应血管炎性的敏感指标,也是反应全身炎性的非特异性标志物[4]。2型糖尿病肾损伤主要是肾脏受损与心血管病变,C-反应蛋白的升高则能直接反映介导炎症的细胞因子[5],如TNF-α、IL-6等的存在,而这些细胞因子则可造成内皮功能紊乱,引起慢性炎症的发生与发展。C-反应蛋白在正常健康者的含量较少,且半衰期很短,但若机体位于感染外伤炎症病变时会造成C-反应蛋白的急剧上升。故C-反应蛋白是判断2型糖尿病肾损伤的重要指标,临床上我们常用乳胶凝集比浊法、免疫散射比浊法等对C-反应蛋白进行检测。本组对我院DN组、DM组及正常组分别给予C-反应蛋白的检测,结果各组之间的C-反应蛋白值经比较,均(P<0.05)。

综上所述,对2型糖尿病肾损伤患者给予C-反应蛋白的检测,为其的早期诊断、治疗及预后提供了良好的临床依据。

[1]杨世峰,尹爱萍.C反应蛋白与糖尿病肾病的研究进展[J].医学综述,2008,14(3):432～434.

[2]张恩丽,岳卫平,柴华旗.2型糖尿病肾病患者外周血超敏C反应蛋白、脂蛋白等生化指标的变化及意义[J].中国误诊学杂志,2009,9(19):4558～4559.

[3]王宇,乌力吉.C反应蛋白与糖尿病动脉粥样硬化的关系探讨[J].中国误诊学杂志,2009,9(7):1546.

[4]尤巧英,李成江,朱麒钱,等.超敏C-反应蛋白与2型糖尿病肾病的关系[J].医师进修杂志,2005,28(5):24～26.

[5]华文进,韩勤芬,薛俊.2型糖尿病患者超载C一反应蛋白与微量白蛋白尿的关系的研究[J].中国微循环,2005,9(4):273～274.