王之海

地震引起的损伤多属复合性损伤，可致多部位、多脏器损伤。我院在5·12地震期间，对63例地震伤员采用中医药治疗，取得了较好的效果，现报告如下。

1 临床资料

本组共63例，男38例，女25例；年龄2～77岁平均年龄41.5岁。其中尺桡骨折2例，手及腕部骨骨折6例，股骨骨折1例，胫腓骨折2例，踝部骨折4例，跖骨骨折2例髌骨骨折2例，脊柱骨折1例，肘关节脱位1例，肋骨骨折2例。肌腱、韧带损伤7例，1例左下肢被埋受压36 h。其余32例为多处软组织挫伤或挫裂伤。1例胫腓骨开放性骨折，3例多处骨折。地震伤害至接受治疗时间20 min～76 h，平均时间约13 h。

2 治疗方法

1例胫腓骨骨折、1例髌骨粉碎性骨折、1例股骨骨折手术治疗，有外伤创口者予以清创缝合。脊柱骨折属稳定型骨折，采用平卧硬板床，骨折处垫软枕。四肢骨折采用手法复位，小夹板外固定。肋骨骨折采用手法复位，胶布固定。外用药物：用自制消肿接骨散加活酒调配于伤处外敷，隔日换药。根据肿胀程度，调整小夹板松紧度。内服中药:损伤初期肿痛明显，属气滞血瘀，经络受阻，在桃红四物汤的基础上岁症加减，疼痛甚者加乳香、没药、血竭等；肿胀者加伏苓、泽泻、木通等。卧床病人因活动量减少，可能导致便秘，应适量运用行气通便药物如枳实、厚朴、酒军等。骨折中期治疗以祛瘀生新、接骨续筋为主，代表方为接骨活血汤。骨折后期，根据伤情不同而采用补气血、益肝肾、温经络，选用八珍汤、补肾壮筋汤或麻桂温经汤。功能活动，在医师指导下，早期上肢可作握拳、提肩等活动，下肢可作肌肉收缩锻炼。还可配合按摩、舒筋等手法，并结合TDP/红外线等辅助治疗。

3 治疗结果

40例闭合损伤包括7例肌腱、韧带损伤及1例左下肢被埋受压36 h伤员，经外敷、内服中药，配合手法、理疗等治疗，7～15 d症状大部分消失，功能逐渐恢复。7周后肌腱、韧带损伤病员伤情基本恢复至伤前水平。23例骨折和脱位病员治疗后，1例肘关节病员脱位纠正，17例病员骨折对位、对线良好，5例达到功能对位。50 d后检查，1例胫腓骨折，骨折线模糊，其余病员均有骨痂生长。10周后胫腓骨折亦见骨痂生长。8～9周后，除胫腓骨折伤员外均取外固定，进一步行功能锻炼。

4 讨论

地震损伤有其突发性，受灾面积广，受伤人员众多，尤以创伤为突出。中医治疗骨伤有其简便、快捷、安全的特色。早在甲骨文时期就有关于骨折的描述。公元4世纪葛洪在《肘后救卒方》中首先记载了使用夹板固定。《仙授理伤续断秘方》更是系统地总结了骨关节损伤的诊治经验，骨折采用手法、夹板固定，功能锻炼和内外用药治疗。《医宗金鉴》的正骨八法更是被现代骨科医生广泛运用。其后各家又在前辈的基础上有所提高，形成一门完整的学科。中医治疗骨伤损伤小、治疗效果明显，避免了再次手术的痛苦。中医按摩、舒筋等手法的运用，减少了一些病员创伤性关节炎、肌肉萎缩和骨质疏松等后遗症的形成，对骨折、创伤的恢复是有益的，并且被现代医学所吸收、运用。当然，对一些复杂性骨折、脊柱不稳定骨折，骨折伴有神经、血管损伤的伤员，还是要及时手术处理，以免造成严重后果。