杨式芹,张彩云,谢剑锋,翁育伟

福建省2004-2008年职业暴露人群H9亚型禽流感病毒抗体血清流行病学调查

杨式芹1,张彩云2,谢剑锋1,翁育伟1

目的 了解福建省职业人群 H9亚型禽流感病毒感染状况,为人禽流感防治提供基础资料和科学依据。方法定期采集职业暴露人群血清标本,应用常规血凝抑制试验微量半加敏法检测福建省不同地区职业暴露人群 H9亚型禽流感病毒抗体,描述抗体阳性人群分布特征,并作统计分析。结果2004-2008年共检测血清标本5897份,共检出阳性标本243份,总阳性率为4.12%;阳性标本中,抗体滴度普遍较低,平均抗体滴度为1∶22.8;全省9个地市中,宁德市阳性率最高(6.24%,26/417),福州市抗体阳性率最低(1.46%,13/893);2005年检出率最高(6.68%,49/733),2004年最低(1.33%,8/603);从事家禽养殖、家禽经营屠宰、兽医防疫的3种职业暴露人群抗体阳性率分别为4.38%、3.52%和3.14%。结论福建省职业暴露人群中存在 H9亚型禽流感病毒感染,但感染率不高,职业暴露人群 H9抗体阳性率在地区、年龄上无显著性差异,从事家禽养殖、家禽经营和屠宰、兽医防疫3种职业的人群抗体阳性率无显著性差别。

禽流感病毒;H9亚型;职业暴露人群;血凝抑制

由于宿主细胞表面受体差异,禽流感病毒(Avian influenza virus,A IV)在人群中的传播存在种属屏障,传播范围和数量有限。然而近年来,全球不断有人感染禽流感病毒的报道,所感染的病毒亚型包括 H5N1、H7N7、H9N 2等。目前对此类病毒如何突破种属屏障从而导致人群感染的机制尚不十分清楚,人禽流感防治工作面临巨大的挑战,其公共卫生意义日渐凸显。H9N 2亚型禽流感病毒是迄今为止已发现可导致人感染的禽流感病毒的一种亚型,该亚型病毒在全世界范围均有分布,按地区可分为北美和欧亚两个种系〔1〕。1994年我国大陆首次从鸡体内分离出 H9N 2亚型禽流感病毒,1999年2月,郭元吉等从5名流感样患者的标本中分离出 H9N2亚型禽流感病毒,提示我国国内既往存在该亚型病毒的人间感染〔2〕。近年来,国内已有少数省份开展了H 9亚型病毒感染的血清流行病学调查等工作〔3-4〕。为了解既往福建省 H9亚型病毒人群感染状况,特别是职业暴露人群感染状况,为我省禽流感防控提供基础资料,自2004年起,福建省在以往流感监测工作的基础上,扩大了流感监测范围,增加了职业暴露人群 H5、H9等亚型禽流感病毒抗体的监测。本文总结了福建省2004-2008年职业暴露人群H9亚型禽流感病毒抗体监测情况。

1 材料与方法

1.1 监测对象 在全省9个地市建立监测点,每年定期采集家禽养殖、农贸市场中经营和屠宰家禽以及农村兽医防疫员等职业暴露人群的静脉血,分离血清置-20℃保存待检。同时填写调查表。

1.2 主要试剂 H9抗原由中国农业科学院哈尔滨兽医研究所提供;受体破坏酶﹙RDE﹚由中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所提供。

1.3 血清抗体检测 血清在测定前经RDE常规处理后,用终浓度20%的鸡红细胞吸附,以去除非特异性抑制素和凝集素。然后用微量红细胞凝集抑制半加敏法进行检测,血凝抑制抗体滴度≥1∶20者结果判为阳性。

1.4 统计分析 受调查人群按职业分为家禽养殖、家禽经营或屠宰、兽医防疫人员3类,年龄按15～、25～、35～、45～、55～、65～ ,以“岁”为单位分组 ,采用SPSS10.0软件进行统计分析。

2 结 果

2.1 总体情况 2004-2008年,从各监测点共采集、检测职业暴露人群血清抗体5 897例,其中 H9抗体阳性243例,总阳性率为4.12%,抗体滴度最高1∶320,平均抗体滴度1∶22.8。

2.2 抗体阳性人群分布特征 所有243例 H9禽流感病毒抗体阳性者中,男性169人,女性74人,男女比例为2.28∶1。抗体阳性者的年龄以35～岁为最多,占34.16%,15～岁最少,占5.76%。各年龄组阳性率无显著差别(P>0.05)。从职业分布上看,从事家禽养殖业者阳性率为4.38%,从事家禽经营屠宰者阳性率为3.52%,兽医防疫员阳性率为3.14%,3种职业暴露人群 H9亚型禽流感病毒抗体阳性率无显著差别,结果见表1。

2.3 H9亚型禽流感病毒抗体检出情况 分地区统计福建省职业人群 H9禽流感病毒抗体检测情况,阳性率最高为宁德(6.24%,26/417),厦门次之(6.17%,49/794),福州地区抗体阳性率最低(1.46%,13/893),各地区检测率见表2。分年度统计结果,2005年检出率最高为6.68%(49/733),2004年最低,为1.33%(8/603),各年度统计结果见表3。

2.4 H9亚型血凝抑制抗体滴度水平 所有243例抗体阳性者中,H 9抗体滴度普遍较低,1∶40以下占96.71%,抗体滴度水平见表4。

表1 2004-2008年福建省三类职业人群 H9亚型禽流感病毒抗体阳性率比较Table 1 Comparison on antibody positive rate in occupational exposed population for H9 subtype avian influenza virus in Fujian province,2004-2008

3 讨 论

在已报道的人感染禽流感病毒中,H9N 2亚型病毒属于低致病性禽流感病毒亚型,1988年香港首次从死亡的鹌鹑中分离出 H9N2,1999年有研究报道大部分活禽已被 H9N2感染,包括陆禽和水禽〔1〕。福建省从1996年开始开展流感监测,期间亦间断开展H 9亚型禽流感病毒分离工作,但迄今未分离到病毒,因此,福建省人感染 H9亚型病毒尚缺乏病原学证据。但从本研究结果来看,H9亚型病毒已经在福建省职业暴露人群中造成感染,此类人群的感染率与上海浦东地区(5.1%)以及广州市(3.94%)职业暴露人群感染率相近〔3-4〕。既往血清流行病学调查表明,与活禽密切接触人群的 H9禽流感病毒抗体阳性率比普通人群高,禽类作业环境可以增加感染禽流感病毒的危险性,禽类从业人群为 H9亚型禽流感病毒感染的高危职业人群〔5〕。在本次调查研究的监测采样过程中,我们也观察到职业暴露人群在从事饲养、销售和屠宰时接触家禽的机会很多,而且通常是在没有采取任何防护措施的情况下进行工作的,因此推测此类人群感染 H9亚型禽流感病毒的机会较普通人群大。但由于普通人群H9亚型禽流感病毒感染状况不明,因此福建省H 9亚型禽流感病毒感染是否存在其他影响因素,有待进一步研究。

表2 2004-2008年福建省不同地区职业人群H9亚型禽流感病毒抗体检出情况Table 2 Comparison on antibody positive rate in occupational exposed population for H9 subtype avian influenza virus in different region of Fujian province,2004-2008

表3 2004-2008年福建省各年度职业人群H9亚型禽流感病毒抗体检测情况Table 3 Detection of antibodies in occupational exposed population for H9 subtype avian influenza virus in Fujian province,2004-2008

表4 2004-2008年福建省职业人群H9亚型禽流感病毒抗体滴度水平Table 4 Levels of antibody titers in occupational exposed population for H9 subtype avian influenza virus in different region of Fujian province,2004-2008

从结果可以看出,在福建省职业暴露人群中,H9亚型禽流感病毒抗体阳性率尚比较低,仅为4.12%,提示在此类人群中,H9亚型病毒的感染并不普遍,且无地区、年龄差别。从3类职业人群看,不同职业人群的感染率也无显著差别。此外,从抗体滴度上看,阳性标本中病毒抗体的滴度普遍比较低,提示抗体阳性者可能多为既往感染,且重复感染的可能性较低。然而,本次调查中,我们也发现,在2007年泉州和厦门两地禽类养殖和经营宰杀的人群中,有5人抗体滴度达到1∶160～1∶320,造成少数感染者产生高滴度抗体的原因尚不清楚。

2009年导致全球大流行的甲型 H1N 1流感病毒是一种人、猪、禽流感病毒的重排病毒,这种病毒的出现和流行提示,今后流感监测的工作将不应局限于人流感病毒。由于存在重排和变异等机制,无论是人源还是禽源的流感病毒,都有可能成为下一次流感大流行的潜在毒株。H9N2亚型禽流感病毒作为一种已经在人群中出现的禽流感病毒,有研究表明,其6个内部基因片段与1997年香港暴发的H5N1毒株高度同源〔7〕。进一步研究还发现,H9N2亚型禽流感病毒具有与 H3N 2亚型人流感病毒相似的受体结合特征,并且其NA的红细胞吸附位点突变也具有人流感病毒 H 2N 2和 H3N 2亚型毒株的特征。这些研究提示,H9N2亚型禽流感病毒或具有该病毒基因组成分的新重排病毒可能存在引发流感大流行的潜力,因此做好 H9N2亚型禽流感病毒的监测,定期监测其活动水平、人群抗体水平以及及时了解其抗原变化,也是今后流感防治工作的重要内容之一〔6〕。此外,应加强对职业暴露人群卫生防病知识的宣传并采取相应的干预措施,使他们更多地了解禽流感的防治知识,掌握个人防护措施,尽可能减少感染机会〔7〕。

〔1〕Matrosovich MN,Krauss S,Webster RG,et al,H9N2 Influenza A virus from poultry in Asia have human virus-like recep tor specificity〔J〕.Virology,2001,(281):156-133.

〔2〕郭元吉,谢键屏,王敏,等.从我国人群中再次分离到 H9N2亚型流感病毒〔J〕.中华实验和临床病毒学杂志,2000,(14)209-212.

〔3〕柳阳,王玉林,鲁恩洁,等.2005年广州市职业人群 H5N 1、H9N 2血清学监测〔J〕.华南预防医学,2007,33(3):27-28.

〔4〕白云,蒋露芳,严胜,等.上海浦东地区职业人群 H5、H9亚型流感病毒既往感染状况调查〔J〕.上海预防医学杂志,2004,16(8):372-374.

〔5〕郭松勇.新发传染病的预防与控制〔M〕.北京:中国协和医科大学出版社,2002:103.

〔6〕陆海融,樊晓晖.禽流感病毒 H 9N 2的研究进展〔J〕.广西医学,2005,27(5):699-701.

〔7〕李美霞,周秀珍,杨卫路,等.广州市禽 H9N2亚型流感病毒监测结果分析〔J〕.中国人兽共患病学报,2007,23(3):299-300.

Sero-epidem iological investigation on an tibody to H9 subtype avian influenza virus in occupational exposed population of Fujian,2004-2008

YANG Shi-qin1,ZHANG Cai-yun2,XIE Jian-feng1,W ENG Yu-w ei1
(1.Fujian center for Disease Conterol and Prevention,Fuzhou 350001,China;2.Fuzhou center for Disease Conterol and Prevention,Fuzhou 350001,China)

The purpose of this study was to understand the infection status of occupational exposed population for H9 subtype avian influenza virus,and provide background data and scientific evidence for the prevention and control of human avian influenza in Fujian.Antibody levels of H9 subtype avian influenza virus in occupational exposed population from Fujian were detected by modified routine semi-micro hemagglutination hemagglutination-inhibition test.The characteristics of sero-positive population distribution were described and statistically analyzed.It was indicated that the overall positive rate was 4.12%(243/5897)between 2004 and 2008.The average geometric antibody titer was as low as 1:22.8.Among the 9 prefectures,the positive rate of Ningde was the highest(6.24%,26/417),while Fuzhou with the lowest(1.46%,13/893).The detection rate was the highest(6.68%,49/733)in 2005,but the lowest rate(1.33%,8/603)occurred in 2004.The sero-positive rates for occupational exposure in poultry farming,fow l slaughtering and veterinary staff were 4.38%,3.52%and 3.14%,respectively.These results indicated that there was H9 subtype avian influenza virus infection among occupational exposed population in Fujian,the infection rate was low.Mo reover,no significant difference was observed in antibody positive rates for prefectures,ages and occupations.

avian influenza virus;H9 subtype;occupational exposed population;hemagglutination-inhibition test

R373.1

A

1002-2694(2010)12-1145-03

1.福建省疾病预防控制中心,福州 350001;2.福州市疾病预防控制中心,福州 350001 Email:yangshiqin@fjcdc.com.cn

2010-11-11;

2010-11-27