林 兰,郭小舟,龚燕冰,王 斌

(中国中医科学院广安门医院内分泌科,北京 100053)

糖尿病肾病是糖尿病微血管病变最危险的并发症之一,2型糖尿病的发病率为 10%～20%,糖尿病死于肾功能衰竭的就有 5%～10%,故早期诊断、早期治疗是预防、治疗及延缓糖尿病肾病的重点。近年研究显示,糖尿病患者中存在同型半胱氨酸代谢异常,高同型半胱氨酸血症作为糖尿病的慢性血管并发症介导者之一日益受到关注。本课题对早期糖尿病肾病患者同型半胱氨酸水平的相关因素及中医辨证分型进行了研究和分析,以期对糖尿病肾病的早期预防和治疗提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者为 2007年 1月 ～2009年 5月中国中医科学院广安门医院门诊和住院患者。共收集 63例早期糖尿病肾病患者,其中男 42例,女 21例;年龄 39～72岁,平均 55.5岁;糖尿病病程 10～22年,平均13.1年;早期糖尿病肾病病程 2个月 ～9年,平均2.4年;合并脂代谢紊乱 37例,合并高血压 26例,合并冠心病 10例,合并脑血管病 7例。

1.2 诊断标准

西医诊断标准参照《肾脏病学》符合以下条件诊断为早期糖尿病肾病:(1)确切的 2型糖尿病病史;(2)半年内连续 2次尿蛋白排泄率在 20μg/min～200μg/min,或 24h尿蛋白定量在 30mg～300mg。分期标准,根据国际通用的 Mogensen分期标准,早期糖尿病肾病属于Ⅲ期,主要表现为微量蛋白尿、血压轻度升高。

1.3 中医辨证标准

根据中国中西医结合学会糖尿病专业委员会《糖尿病中西医结合诊疗规范》的标准辨证。阴虚热盛:症见口渴引饮,小便频数,口干舌燥,消谷善饥,形体消瘦,大便秘结,舌红苔黄,脉数;气阴两虚:症见神疲乏力,汗出气短,心悸失眠,怔忡健忘,五心烦热,咽干舌燥,舌红苔薄,脉濡细;阴阳两虚:症见畏寒倦卧,手足心热,口干喜热饮,小便清长,大便溏薄,舌淡苔白,脉沉细。……