姚继兵　马红丽

摘要：如何使血站从采集血液到发出使用的业务运行过程中以最小的投入创造经济和社会效益最大化，达到血站可持续发展的目的，血站必须结合自身的特殊性，寻找一种符合经济规律、行之有效的成本核算模式。

关键词：血站成本核算费用管理

血站是采集、提供临床用血的机构，是不以营利为目的的公益性组织。公民临床用血时，只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等“四项费用”，而具体的收费标准由国务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门制定。长期以来，血站在管理上只注重业务量增加，轻视费用消耗；注重收入指标上升，而忽视成本材料的浪费，从根本上不利于人、财、物的有机调配和服务质量的提高，严重影响了血站可持续发展和输供血事业的开展。

一、血站成本核算的特点

血站是非营利的医疗卫生事业单位，财政管理大多实行差供形式，即人员工资由财政拨付，运行经费则完全依靠收取的“四项费用”。其特殊性决定了它的成本核算有别于其他卫生医疗机构的成本核算，更区别于企业单位的成本核算。归纳起来有以下几方面的特点：

1.1血站的成本核算是单一品种的不完全成本核算。其核算内容是血液。从采集到出库的活动中，血站用于血液的采集、储存、分离、检验等过程的费用，按照成本项目归类为直接材料、直接人工、其他直接费用、制作费用、管理费用和财务费用。有些费用项目可能没有发生，有些费用项目发生了但又无法进行准确的成本核算。所以，血站的成本核算从内容上来说是不完全的成本核算。

1.2血站的成本核算方法具有灵活性，不同于会计核算中真正意义的成本核算。血站为了加强经济管理，扩大内涵建设，力求以最小的人力、物力、财力取得最大的经济成果。通过成本核算，真实反映出血站的经济效益如何。为达到目标，血站在成本核算的方法上采取以工作性质、收入方式的不同划分核算单位，即以科室为核算单位。编排核算的项目、内容和方法。以达到核算目的为主。首先，收入是虚拟的，以“四项费用”的收费标准来定，而不分该血液是否已发出而取得收入；各种成本费用的界限无法划分，计算分配方法难以严格。所以，血站的成本核算是一种非会计的统计核算方法。

1.3血站的成本核算是内部的成本核算。虽然血站有别于其他卫生医疗机构。但是血站也可以根据自己的业务特点，参照企业成本管理模式、成本开支范围制定具体的成本核算办法。血站的成本核算虽然是单一、不完全的成本核算，核算方法也不同于会计核算，但在运用中可根据管理的需要设计核算的内容和方法。对血液从采集、储存、分离、检验整个过程所耗费的人、财、物进行归集核算，树立节约降耗意识，精打细算，以达到血液成本月月降、质量节节升、效益不断增的目的。血站实行内部成本核算，实质上是加强支出管理。控制支出消耗的一种管理手段。

二、血站成本核算应注意的问题

1、确定血液直接费用和间接费用

为了便于血液成本计划的考核和成本资料的汇总。血站应按照成本项目来归集和计算血液成本，即将采集、储存、分离、检验过程中发生的各项费用按其经济用途进行分类。按成本项目归集和计算血液成本。血站的成本项目一般分为直接费用和间接费用。直接费用是血站用于血液采集、储存、分离、检验过程所消耗的费用。间接成本是血站为血液制作过程提供管理或劳务而发生的各项费用，如印刷费、宣传费及办公费用等行政管理和后勤服务发生的各项支出，在计算血液成本时不能直接计人，而要按一定标准分配计人。

2、做好消耗物资的计量、收发，领退和盘点工作

由于血站成本核算的性质属于统计性核算，基础的统计工作至关重要。建立和健全消耗物资的计量、收发、领退和盘点制度，是加强成本管理、正确核算血液成本的前提。血液由采集到发放过程中所消耗的器材、试剂、一次性用品种类繁多、型号复杂，消耗物资的入库、出库以及其在各科室、各环节之间转移都必须办理相应手续并及时登记人帐，尽可能详细、尽可能以最小单位例示。特别是退库材料的管理，必须先办理退库再返厂家调换。定期检查库存物资的领用情况。掌握最佳库存量和材料消耗定额，积累成本管理和正确计算成本的第一手资料。

3、成本核算与内部分配有机结合

血站成本核算既是降低开支、增强效益的管理手段，又是增强活力、提高服务质量的激励措施。内部分配以成本核算为依据，评价某一科室或某一环节成本消耗的质量和效果。与内部分配挂钩的成本指标有成本总额、利润总额、收人成本率等等可以统计的项目，还可以细化到材料的采购成本、材料消耗定额、工资额。根据科室工作性质、工作任务来编排核算项目、内容和方法。为保证成本数据的科学性、精确性和可靠性。各成本项目要有相应的测算资料，提前一年或半年测算一次，及时发现不足或偏差。找出根源。减少人为因素对血站成本核算数据的影响。不断持续改进成本核算的方法，使之有效地与内部分配结合起来。

4、采取强有力的成本管理措施

按照血站实际情况，规范成本核算程序。健全成本管理行为，必须采取强有力的成本管理措施。保证成本核算的数据结果科学、准确。首先，建立完善的管理制度，如物资管理制度。包括采购制度、保管制度、领用制度等等，强化成本核算意识，完善执行成本核算的管理体系；其次，制定合理有效的成本消耗定额。如材料消耗定额、水电消耗定额、燃油修耗定额等，使成本核算有详实的统计资料，进行有计划、有步骤的细化管理。在责任目标考核中。对重要的成本项目实行一票否决制，即对超过定额的科室有一定程度的处罚，以强化成本核算在管理中的力度。建立成本分析报告制度，摆脱单纯数据处理的约束，积累、整理与记录成本信息资料，采用科学方法不断分析。提高成本管理的职能作用。