英国路透社11月9日报道，原题：像美国一样，中国应对棘手的医疗改革 建筑工人李复兴（音）来到富裕的中国城市杭州还不到一个月，被一根下落的横梁砸断了膝盖，同时落在他身上的还有医疗费，相当于半年工资。身着条纹病号服的李，是考验中国正在推广的让14亿人付得起的医保试验中又一名患者。在截止到2011年的3年中，中国的这一努力预计将花费1240亿美元。

当美国为政府是否应该以及如何延展医疗保险而争论不休时，中国仅仅是在力图为国民提供少量的医保，并修正依靠兜售药品来赢利的医院系统。“在美国，改革是争取扩大覆盖面，而在中国，他们只是争取确保每个人都有基本的医疗保险”，在华盛顿尼克松中心研究中国医疗卫生体系的德鲁·汤普森说，“你不断听到‘基本这个词”。

一场病能毁掉一个中国家庭，这迫使所有人——从外国公司里收入不菲的白领到苦苦挣扎的农民，都将40%的家庭收入存起来以备万一。经济学家们认为，一个安全网络能允许中国人花掉更多的可支配收入。

尽管中国最好的城市医院达到了国际标准，但在农村诊所，医护人员经常达不到应有的医疗教育水平，并缺乏如暖气这样的基本设施。为了贴补工资和收入，医生和医院兜售昂贵的药品或者采取不必要的治疗。扩展医疗保险的努力，正伴随着提高医护人员工资和修正医院开销结构的改革。

对医疗体系的普遍不信任，意味着病人蜂拥到大医院去看各种各样的病，甚至是小感冒。医改的一个目的就是改进农村和社区诊所以缓解大医院的拥挤。

李复兴在杭州某医院住院，病情好转后，他将回到800公里外的家乡，看看能否通过新的医保方案报销一部分医疗费。对患者来说，中国扩大医保覆盖面的尝试中最大的问题之一就是，它只能基于每个公民的原户口所在地。然而，中国近30年来的经济改革已促使亿万中国人，像李一样，离开他们的出生地到其他地方寻找工作。“像我们这样的人经常换地方”，流动推销员许志权（音）带发烧的女朋友到杭州一家医院看病，他俩谁都无法使用医疗保险，因为他们加入的医保计划在150公里以外的上海。

在中国宏大的发展竞赛中，对失败者来说，即使最小的医疗保险也太贵了。“他们说我可以买400元一年的保险，但那会影响我在食品上的花销……所以我拒绝了”，70岁的顾夏征（音）自10年前她所在的国企倒闭后，就一直依靠每月400元的退休金维持生活。一天早上她晕倒后到杭州附近一家门诊部就医，两天里花掉了600元。满脸病容的顾说孩子们失业了，没能力凑钱（给她看病），“我现在不知该怎么办。”▲（穆弈译）

医改，中美一样棘手