周曾同

如果要问哪种口腔黏膜病最常见，回答是：非口腔溃疡莫属。

但严格地说，口腔溃疡并不是一种病，而是许多口腔黏膜病可能发生的一种症状，如复发性口疮、创伤性溃疡、口腔肿瘤、各种口腔黏膜感染性疾病、大疱性疾病的后期、某些性病以及血液病、糖尿病、自身免疫性疾病等慢性病的口腔表现等。这些疾病根据口腔溃疡病理的特征和预后，又大致可以分为良性和恶性两大类。

年轻人最易发生的口腔溃疡以良性溃疡最为常见，通常称“复发性口疮”。其典型症状可以归纳为：“红、黄、凹、痛”，就是指发作时，溃疡边缘充血，表面有黄白色假膜，中央凹陷，伴有明显的疼痛感，影响语言和进食。此类溃疡发作位置不固定，严重时此起彼伏。甚至没有间歇期，可伴有低烧，通常两周可以自愈。良性溃疡病因复杂，目前医学界没有定论。细菌、病毒、免疫、内分泌、遗传、微量元素、饮食习惯、情绪、睡眠等，皆是其影响因素。正因其病因不明。故患者自己寻找发病规律和医生的药物治疗同样重要。单纯服用单一维生素或注射转移因子并无明确疗效。对于轻症的良性溃疡，偶尔发作，可自用西瓜霜、锡类散等，不建议全身使用抗生素。症状严重时，应及时就诊，通常需要使用肾上腺皮质激素加以控制。虽然此类溃疡不能完全根治，但可以延长间歇期。降低发作频率，改善症状。需要指出的是，此类溃疡无论发作严重与否，均不会癌变。

当然，还有一种多见于中青年的口腔溃疡——白塞氏综合征。其口腔溃疡发作会累及眼睛和外阴，以及有长期低热、关节疼痛、红斑结节、针刺脓头等临床表现。此病虽无恶变之虞，但因其属于自身免疫性疾病，往往会发生广泛性细小血管炎症，有一定的危险性，常需较长期地使用小剂量激素。

多见于少年儿童的口腔溃疡是属于“创伤性溃疡”中的“自伤性口腔溃疡”。顾名思义，这种口腔溃疡是由于小儿多动症、不良习惯等原因引起的。例如，习惯性咬唇、咬颊、咬舌，用铅笔尖捅口腔黏膜等。这种口腔溃疡如不及时纠正患者的不良习惯，使溃疡长期反复出现于同一部位，是有癌变可能的。当然，如果这种口腔溃疡得到及时纠正和诊疗，疗效颇佳。

老年人好发的口腔溃疡也与创伤有关。因为，中老年人牙齿龋坏后往往不会及时诊疗，“拖一天算一天”，口腔里长期残留的牙根、牙冠成为诱发口腔溃疡的一大因素。通常其发病位置与龋坏了的牙齿相一致，若任其长期存在，也可能引起癌性溃疡。但是，这种溃疡在拔除残根、残冠以后，消除了局部刺激因素，很快就会痊愈。

血液病、糖尿病、自身免疫性疾病等慢性病患者的口腔溃疡属于“继发性口腔溃疡”，往往与这些疾病长期不愈、体质下降有关。在这一类慢性病的病势得到有效控制之前，这种口腔溃疡症状通常是很难改善的。口腔医生能做的就是尽可能控制口腔黏膜的广泛性感染。所以，对这类口腔溃疡，最紧要的是全身性疾病的诊疗。

至于癌性口腔溃疡，当然需要尽早手术、放疗、化疗以及中西医结合综合治疗。

此外，梅毒性口腔溃疡虽恶性程度不及癌性溃疡。但也同样需要及早正规治疗。

总之，不同年龄段的口腔溃疡有其不同的疾病特点。记得有位哲人曾经说过，“例外随时可能发生，只要有心理准备，就什么都不可怕”。我想，对付口腔溃疡也是这样，只要对自己的口腔黏膜多一点关心，就能及早发现症状，及：时就诊，只要正规治疗，完全可以做到长期改善症状或治愈。

(编辑樊明)