朴敬兰　郑立红　车红薇

[摘要] 目的:探讨舒适护理用于肺心病患者的效果。方法:对69例肺心病患者分别实施舒适护理,使患者在生理、心理、社会心理上达到最愉快的状态或降低其不愉快程度。结果:对69例肺心病住院患者,实施舒适护理与整体护理相结合,使患者处于一种接受治疗的最佳心理和生理状态,充分体现以人为本,人性化服务的护理理念取得良好效果。结论:实施舒适护理减轻了患者痛苦,缩短了康复时间,减少了住院天数及费用。提高了护理人员的自身价值,是护理学科发展需要。

[关键词] 舒适护理;肺心病;护理效果

[中图分类号] R473.5[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)07(a)-147-02

1998年,台湾萧丰富提出舒适护理模式。他认为,舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式,使患者无论在生理、心理、社会心理上达到最愉快的状态或降低其不愉快程度[1]。我院2006年3月～2007年3月,对69例肺心病住院患者,实施舒适护理与整体护理相结合[2]。现介绍如下:

1临床资料

我院2006年3月～2007年3月住院肺心病患者69例,其中,男40例,女29例,年龄60～75岁,平均69岁,病程17 d;全部患者均符合1980年第三次肺心病专业会议修订的肺心病的诊断标准。

2护理

2.1 促进体位舒适的护理

肺心病患者为减轻呼吸困难被迫呈端坐或半坐位,亦增加疲劳感,导致焦虑烦躁等心理问题,应给患者制作支撑床垫以海绵垫并用布包裹,使患者头部臀部与双上肢都有依靠的支撑点,从而处于放松状态,增加舒适感以达到相对身心舒适。

2.2 促进住院环境的舒适

主动为患者介绍病区环境,消除陌生感,保持病房安静整洁、温度、湿度适宜、定时通风、地面、空气按时消毒。由于肺心病病程长、生活依赖性大,让家属多关心患者,使其感到亲情的温暖,为患者创造良好的治疗环境[3]。

2.3 促进心理舒适的护理

良好的心理状态能充分调动人体内在康复能力,增强机体的免疫力。密切观察患者变化,针对不同心态,采取相应的心理护理,注意言行不给患者带来不良刺激。使其保持健康愉快的情绪而配合治疗[4]。

2.4 加强排痰和湿化,促进呼吸道通畅舒适护理

肺心病患者因痰液浓缩,排痰功能低下,通气量降低,加重缺氧和二氧化碳潴留。密切观察患者呼吸、心率及血氧饱和度变化,评估有无痰阻塞现象。根据病情合理排痰,鼓励患者咳嗽,拍背和改变体位协助排痰,给予湿化痰液,多饮水。必要时给予雾化吸入或行人工气道等有效措施,以保持呼吸道的通畅。

2.5 促进生理舒适的护理

生理舒适是身体的感觉,适宜的音响、光泽、气味、温湿度能提高环境的舒适度,减少疾病带来的不适,注意通风,室内空气定时消毒,严禁吸烟,禁止频繁探视。护理操作尽量集中实施严格做到“四轻”[5]。

2.6 保持皮肤舒适护理

注意做好皮肤护理,防止压疮发生。受压部位垫10 cm厚度海绵,注意定期清扫床铺,保持清洁干燥无渣屑,翻身时避免拖拉推等动作,对皮肤有破坏的患者要定时换药,并做好护理,以提高患者的舒适感。

2.7 睡眠的舒适护理

睡前喝热牛奶、温水泡脚、背部按摩、减少睡前引起兴奋的活动和话题:对呼吸困难患者,改变卧位和遵医嘱应用解除支气管平滑肌痉挛的药物等,教会患者使用放松术,因紧张可使全身血管收缩,肺血容量急剧增强,呼吸困难加重。

2.8 促进饮食舒适护理

给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。粗细搭配,富含纤维素,低盐低糖的软饭或流质饮食,易少量多餐。多吃水果,少食奶品类,因其会引起痰液黏稠。心衰时避免进食肉类,动物肉类中含有大量的饱和脂肪和胆固醇,吸收入血后使血液的黏稠度增加,以免加重或发生心律失常,甚至造成死亡。

2.9 给予口腔舒适的护理

长期应用抗生素容易发生口腔霉菌感染,患者应早晚刷牙,不能自理的患者给予口腔护理,每日两次。保持口腔清洁卫生,增加食欲,使患者有舒适的感觉。

2.10 促进社会环境舒适的护理

提供良好的医护支持,讲解疾病的相关知识及各种治疗护理的目的,以取得患者的配合,加强环境管理,避免交叉感染,根据经济承受能力,选择适宜的诊疗方案,积极争取社会、家属的支持,鼓励患者积极配合治疗,提高生存质量[6]。

2.11 促进吸氧舒适的护理

氧气的管道和气体刺激给患者带来诸多不适,因此应选择管道质地柔软,挂靠牢固,可调节长短度,增加稳固感和舒适感。避免用胶布固定,影响美观又造成皮肤不适的感觉,调整湿化瓶的温度在37℃左右。(长时间吸入未经加温的湿化氧气,可导致支气管分泌物黏稠,痰液不易咳出。)

3 结果

通过对69例肺心病住院患者实施舒适护理与整体护理相结合,使患者处于一种接受治疗的最佳心理和生理状态,充分体现以人为本,人性化服务的护理理念。提高了护理效果的满意度,减轻了患者的痛苦,缩短了康复时间,由此减少了住院天数及医药费用,使患者早日康复。

4讨论与结论

本组69例肺心病患者,通过舒适护理,使患者在治疗和护理中,始终保持最佳精神状态,更好地配合治疗,减少并发症。使患者的咳嗽喘息症状减轻,睡眠时间延长,患者自觉精神和体力恢复较为满意。舒适护理减少了疾病带来的不适,提高患者生活质量,在舒适护理的实践中,护理人员与患者建立和谐信任的护患关系,充分证实了护理工作在医疗康复中重要性,提高了护理人员的自身价值,是护理学科发展的需要。

[参考文献]

[1]隋书英,王秀兰,李一飞.舒适护理用于肺心病患者护理的探讨[J].国际护理学杂志,2006,(9):19-21.

[2]魏天星.临床实施舒适护理的探讨[J].上海护理,2005,(1):67-68.

[3]李艳丽.浅谈舒适护理[J].齐鲁护理杂志,2003,(3):61-62.

[4]陆烈红.病人对生理与心理舒适需求的调查分析[J].护士进修杂志,2002,17(12):45-46.

[5]张宏,朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志,2001,16(6):9-10.

[6]李建生,李素云.312例老年肺炎患者生存质量及其影响因素分析[J].中国老年学杂志,2006,26(9):1161-1163.

(收稿日期:2009-02-10)