安金平

【摘 要】:目的:探索基层医院早期妊娠超声引导人工流产术的作用;方法:设立观察组和对照组进行对照分析;结果:观察组与对照组在手术时间､术中出血量､术后并发症相比较均具统计学意义,P<0.05;结论:超声监视下行无痛人工流产术具有定位准､创伤小､时间短､出血少､基本无并发症等优点,可以在基层医院推广｡

【关键词】:超声引导;人工流产术

【中图分类号】R169.42 【文献标识码】 B【文章编号】1007-8517(2009)01-0105-01

我院自2005年1月将腹部超声应用于无痛人工流产术中监控,提高子宫腔操作的安全性,有效地降低了人工流产术的并发症,现总结如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2005年1月~2007年1月在我院门诊就诊停经45~60天,确诊为宫内早孕,无手术禁忌证并拟行人工流产的妇女80例,年龄19~43岁,平均分为观察组40例和对照组40例｡观察组在腹部超声实时监控下手术,对照组则按传统手术方法操作,两组在年龄､孕周及孕次的比较差异无统计学意义(P>0.05),两组无痛人流者的临床特点见表1｡

1.2 仪器采用 麦迪逊SA-600型便携式B超诊断仪｡

1.3 麻醉方式 采用异丙酚静脉麻醉一次性注入,2mg/kg,总量为100~150mg｡

1.4 方法 ①观察组术前向膀胱内灌注生理盐水300~400ml充盈膀胱,对照组术前排空膀胱,并取膀胱截石位;②常规消毒铺巾后检查子宫位置,用扩条由小到大顺序扩张宫颈;③将探头置于观察组腹壁上,在监视器上观察子宫形态及孕囊大小､位置,在B超指引下将吸管开口对准孕囊并常规负压吸宫,确定孕囊吸出,宫腔线规则即停止操作;④对照组按常规方法进行负压吸宫,确认吸净后再用小刮匙轻刮宫腔1周;⑤将吸出物漂于清水中,确认有孕囊组织或绒毛组织后结束手术;⑥按吸引器中收集的出血量来计算术中出血量;⑦从负压吸宫开始至搔刮宫腔结束之时间计为手术时间｡

2 结果

2.1 两组手术效果比较 观察组手术平均时间(1.60±0.50)min,术中出血量(11.06±5.96)ml;对照组手术时间(2.20±0.70)min,术中出血(20.89±7.52)ml,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)｡

2.2 两组术后并发症比较 观察组无手术并发症;对照组手术并发症:漏吸1例(2.5%),1周后再次负压吸宫术,吸宫不全2例(5.0%)再次行清宫术,清出残留组织｡两组比较差异有统计学意义(P<0.05)｡

3 讨论

有文献报道,无麻醉下施行人工流产手术时呻吟､诉痛者达93%,恶心者达43%,血压下降者达43%,脉率减慢者占70%,因此,无麻醉镇痛的人工流产手术应认为不尽合理,采取减免孕妇痛苦及防止人工流产综合征的措施极为必要[1]｡传统人工流产术因其无法在直视下操作存在着一定的盲目性,始终为子宫损伤､空吸､漏吸或吸宫不全等并发症所困扰｡介入性超声是指在实时超声引导下将穿刺针､导管､药物或操作器械等正确的放置到所要达到的病灶､囊腔､体腔或者其他特定部位而达到定性诊断和治疗目的的一种新技术,在妇产科领域具有广泛的应用价值[2]｡超声监视下实施人工流产术,使整个手术过程均在实时监控下实现了全程可视操作,能直观准确地观察子宫的方位,宫腔大小､孕囊着床部位,并引导吸头准确将孕囊吸出｡完全避免了传统人工流产术中仅凭术者感觉､经验而盲目操作的不足,减少宫腔内手术操作时间,进而使子宫损伤的可能性大为降低,并可避免漏吸､吸宫不全甚至空吸的发生,使手术变得更加简单､更加安全[3]｡我们认为,如果在临床上如遇到以下情况:①早期妊娠患者自愿要求无痛人工流产术;②对疼痛耐受性差的早期妊娠患者需行人工流产术,特别是合并有子宫肌瘤､子宫畸形(双子宫,纵隔子宫等)严重的子宫位置异常､疤痕子宫妊娠､人工流产失败等,应在超声引导下实施无痛人工流产术,这样可以避免不必要的风险,还可提高手术的安全性[4]｡本组结果显示超声监视下的无痛人工流产术具有定位准､创伤小､时间短､出血少､基本无并发症等优点,建议可在早期人工流产术中常规应用｡

参考文献

[1]邹伟,陈海玲,张彩红.无痛术在人工流产手术中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志,2001,17:504-505.

[2]王淑玲,梁秋菊.介人性超声行宫内治疗的临床分析[J].新疆医学,2005,35:108-109.

[3]曹泽毅.中华妇产科学,第2版[M].北京:人民卫生出版社,2004,2838.

[4]李荣,郭文斌,王延宏,等.超声引导下无痛人工流产术的临床应用价值[J].中国超声诊断杂志,2006,7(1):63-64.

(收稿日期:2008.10.19)