夏　群

“眼睛也会生虫子!”这句话并非危言耸听。不少寄生虫可感染并寄生于眼部。大致有3种情况:①专门寄生于眼部的,如结膜吸吮线虫;②既可寄生于身体其他组织内,也可寄生于眼部的,如弓形体虫、猪囊虫、旋毛虫等;③身体其他部位寄生虫迷路到达眼部,如并殖吸虫、蛔虫、丝虫等。此外,眼蝇蛆病和眼阴虱等是体外寄生虫引起的。

下面介绍几种临床常见的眼寄生虫病。

囊虫病 是猪肉绦虫的幼虫寄生在人体皮下、肌肉组织和脑神经组织中的一种寄生虫病,同时亦可感染并寄生于眼部。眼部囊虫病可发生在眼眶部,也可发生在眼球内。眼眶囊虫病表现为眼眶炎症和眼球突出;眼球囊虫病可发生玻璃体混浊、葡萄膜炎,甚至视网膜脱离。发生眼部囊虫病时必须先手术摘除虫体,再用药物治疗。否则虫体坏死溶解后,毒性产物刺激眼内组织会引起眼内炎症。

弓形体虫病 是一种人畜共患的寄生虫病。大多数为先天性感染所致。主要表现为视网膜脉络膜炎症。此外可伴有眼球震颤、小眼球、瞳孔残膜、玻璃体动脉残留及斜视等,严重者可导致视网膜脱离、视神经萎缩、青光眼和眼内炎等。治疗除了用抗弓形体虫病的药物(磺胺类)外,还需用皮质类固醇等激素类药物。必要时采用视网膜光凝术治疗。

棘阿米巴病 棘阿米巴是一种自由生活的寄生虫,普遍存在于水、潮湿泥土和腐败植物中,通过灰尘或污水感染眼部。初期侵犯角膜时仅有轻度刺激或异物感,随后病情进展引起角膜溃疡、色素膜炎,甚至前房积脓等,同时伴有明显的眼部充血和疼痛。如不进行及时有效的治疗最终可导致失明。治疗以局部用药为主,然而本病药物治疗效果不理想。有条件时需行角膜移植术。但是即使行角膜移植手术仍有可能复发。

蛔虫病 蛔虫是寄生于人体小肠内的最常见的一种寄生虫。但是偶尔经过鼻咽部、鼻腔、鼻泪管而阻塞泪小管。患者往往有流泪和眼痒不适感。检查时见泪小点处有白色虫体突出于表面,用镊子拉出虫体即可。也有的可钻入结膜下而引起结膜炎症。极个别人可引起视神经炎或视网膜脉络膜炎,当影响到视网膜和视神经时患者视力可下降。本病以预防为主,治疗则应采取对症疗法。

结膜吸吮线虫病 结膜吸吮线虫病发生于狗、猫的眼结膜囊及泪管中,其幼虫随泪液被苍蝇吸入肠内,当苍蝇再叮人眼时,幼虫即随之进入人眼内并长成成虫。眼部一旦被感染后,局部有异物感,并伴有结膜充血、疼痛、流泪和瘙痒感等。由于虫体锐利的角皮不断摩擦眼球,可发生角膜混浊。此虫善于钻入微细的缝隙,因而可能侵入泪小管和前房内,引起溢泪、色素膜炎、继发性青光眼等。检查时一旦发现结膜囊内有虫体,可局部滴表面麻醉剂而后将其取出。此外,应该注意与家养宠物保持适当距离。

阴虱病 阴虱是一种常见的寄生于人体皮肤、毛发的寄生虫。由于不注意个人卫生和不洁性行为而感染人体,并通过手接触将其带到眉及睫毛上。通常引起眼部奇痒、皮肤丘疹、痂皮、毛囊炎及结膜炎等。治疗时首先需要改善个人卫生习惯,用硼酸液清洁患处,并涂抹抗生素眼药水、眼药膏。

结膜蝇蛆病 该病多发生于牧区。由羊狂蝇、马鼻蝇等飞蝇撞击眼部,或由于人手接触幼虫后又擦拭眼部而将其带入眼内感染所致。蝇蛆在人的结膜囊中可引起流泪、疼痛、发炎等。治疗可用表面麻醉剂滴眼后直接取出虫体,之后滴用消炎药水预防感染。通常虫体取出后1～2天症状可缓解。预防方法:应远离羊、马等动物,若有接触或进入牧区后应及时洗手更衣,保持个人卫生。

据《保健医苑》