紫　澜

双胞胎高龄孕妇面临流产,为保住孩子,医生为其实施了全国首例“双胎妊娠宫颈环扎术”,把一个已进入产道的孩子先接生出来,另一个留在子宫里继续孕育……

缝上子宫保胎儿

2008年11月3日,辽宁省沈阳市孕妇邓雨梅肚子疼得厉害,丈夫萧晓田忙把妻子送到中国医科大学附属盛京医院。产二科主任刘彩霞为病人做了检查。邓雨梅怀的“龙凤胎”只有25周零3天,这时出生就是流产,几乎没有存活的可能。

邓雨梅被火速送到手术室,这时,她肚子里的一个男胎已经进入产道。刘彩霞骇然发现,胎儿的两只小脚已经露出母亲的体外。如果是单胎,可以考虑把胎儿推回宫去,但这时产妇子宫里还有一个孩子,此方法无法实施,只能立即接生。

进入产道的胎儿被接生下来,孩子立即被抱走接受抢救。

医生们紧急研究了接下来的治疗方案,为确保子宫内的另一个孩子,决定缝住产妇的子宫。

邓雨梅百感交集,她已经38岁了,是高危孕妇。她和丈夫结婚十几年,以前曾经用辅助生殖技术怀孕过两次,但都失败了。为了做母亲,她受了很多白眼,吃了很多苦,都没能实现心愿。这次怀的是双胞胎,一家人都高兴得不得了,没想到碰上这么大的危难。

医生们立即为邓雨梅实施了“双胎妊娠宫颈环扎术”,这项手术在全国尚属首例。两个胎儿各自拥有胎盘和脐带,宫内的女孩胎膜没有破,有赖以生存的羊水,为继续孕育提供了可能,她还可以留在母体里发育3周。宫口平时是闭合的,但此时已经打开。医生们小心翼翼地缝合着扩张到10多厘米的子宫口,这是最令医生们担心的环节,下针深了,很可能扎破胎膜,让宫内的胎儿受到伤害,功败垂成;下针浅了,怕子宫缝不上,承受不住胎儿的重量。

缝合完子宫只是万里长征走完的第一步,接下来还有对病人和医生的巨大挑战。双胎妊娠患者在经历一胎流产(胎盘、脐带继续保留于宫腔内)的情况下,极易发生感染、溶血和大出血,如果出现这样的问题,孕妇的子宫就可能保不住。如何防止继发感染、凝血功能障碍,这是一个严峻的难题。

邓雨梅缝合过的子宫异常脆弱,如同一个装了东西的口袋,缝过的地方是不能承受重力的,为保胎儿,她只能时刻平躺在床上。

拼死也要生宝宝

邓雨梅流产下的750克的男婴由于胎龄太小,仅存活5天就夭折了。

刘彩霞对萧晓田说:“不能让孕妇知道这个消息,这个打击对孕妇和肚子里的孩子是毁灭性的。”

邓雨梅躺在病床上,一动也不能动。烦闷焦躁的她不停地追问丈夫和医生:“我的儿子怎么样了?”丈夫和医生安慰她:“放心吧,宝宝好着呢,等你生完肚子里的宝宝,就能看到他了。”

邓雨梅每天都有宫缩,这就等于有股力量在向外推动宫内的胎儿,胎儿的处境异常危险。为了抑制宫缩,刘彩霞为她注射了抑制剂。邓雨梅坚持到第12天时,出现了感染流血,刘彩霞马上为她采取了治疗措施。

为防止流产,邓雨梅的身体只能呈30度角,头低脚高地躺着。用这个姿势躺着,全身的血液都涌到了头部,弄得她整天昏昏沉沉的。邓雨梅痛苦不堪,每一刻都在经受着狂涛恶浪的摧残与折磨。“孩子能不能保住,保住后会不会出现并发症?”她有些绝望。刘彩霞发现了邓雨梅的情绪波动,开始对她进行特别护理,每天亲自查房,有时间就到病房和她聊天,给她信心。

邓雨梅肚子里的宝宝一天天长大,活动能力也增强了,不停地在母亲的肚子里伸胳膊踢腿。邓雨梅子宫的伤口还没有愈合,孩子的拳打脚踢给她带来的是锥心刺骨的疼痛。一次,她甚至疼得昏了过去。

浓浓母爱创奇迹

11月16日晚,邓雨梅保胎两周后,出现胎膜早破,她的情绪骤然跌至冰点。吃了这么多苦,如果还不能保住孩子,她会崩溃的。刘彩霞安慰她:“放心,我们会采取最有效、最稳妥的措施,让你们母女平安。”刘彩霞用B超复查,发现胎儿于宫内逐渐下降,产妇开始出现持续的阴道流血。全院专家会诊后认为,继续妊娠风险高,会出现感染和凝血功能障碍,甚至可能胎死宫内,于是决定对胎儿进行磁共振检查,在明确胎儿无异常的前提下,择期终止妊娠。

11月21日,邓雨梅顺利保胎至围产期28周,这时,超声显示,胎盘明显增厚,胎位下降,宫口扩张,同时,胎心率也下降了。专家会诊后决定,终止妊娠,方式以正常分娩为宜。当天下午,邓雨梅被推进手术室。医生拆除了她宫颈处的缝线。下午3点,一个体重800克的女婴自然分娩。

邓雨梅的女儿生下后重度窒息,没有呼吸,心跳微弱,浑身青紫。医生立即给宝宝注射了心肺复苏药物,在气管上插管来缓解呼吸困难。

在没上呼吸机的情况下(这样可以减少很多并发症),经过30分钟的紧急抢救,宝宝脱离了危险,转入儿科监护治疗。在医生们的治疗下,宝宝给了邓雨梅一个又一个惊喜:抗生素治疗没有明显感染,神经发育正常,脑发育正常。邓雨梅圆了自己的母亲梦,为此给女儿取名叫圆圆。刘彩霞说:“像圆圆这种情况的孩子,90%以上都有一些后遗症,像圆圆这样各项指标都很健康的比较少见,这说明孩子的生命力非常顽强。”

半个月后,邓雨梅见到了宝贝女儿。此时,邓雨梅已经知道儿子夭折了,但女儿的良好状态缓解了她丧子的悲痛。2009年3月6日,圆圆出院。面对邓雨梅夫妇的千恩万谢,刘彩霞说:“与其说是我们创造了奇迹,不如说是母爱创造了奇迹。”

据《家庭主妇报》