刘钟华

辨治痹证施氏主张以阴阳为总纲，表、里、虚、实、寒、热、气、血为八纲。以表里论之，大多风寒从表来，湿热自内生；初病多邪实，久病则正虚；初病在气分，日久入血分。施氏将痹证分为四大证。

·风湿热证(痛痹、着痹均有)

·风寒湿证(痛痹、着痹均有)

·气血实证(痛痹多，着痹少，实是指邪实而言)

·气血虚证(痛痹多，着痹少，虚是指正虚而言)

治疗之法则，施氏立散风、逐寒、祛湿、清热、通络、活血、行气、补虚八法，临床视证候情况合用各法以治之。各法习用药物如下。

·散风：羌活、独活、防风、秦艽、芥穗、麻黄、络石藤、孺荃草、海桐皮、海风藤、天仙藤、白花蛇。

·驱寒：附子、肉桂、干姜、蜀椒、补骨脂、葫芦巴、续断、片姜黄、巴载天。

·祛湿：苍术、白术、赤白茯苓、薏苡仁、木瓜、牛膝、防己、桑寄生、五加皮。

·清热：黄柏、黄连、黄芩、胆草、山栀、石膏、知母、葛根、柴胡、忍冬藤、地骨皮、功劳叶、丹皮、丹参。

·通络：蜈蚣、地龙、细辛、川芎、橘络、丝瓜络、桂枝、桑枝、威灵仙、伸筋草、新绛。

·活血：桃仁、红化、归尾、元胡、乳香、没药、赤芍药、鸡血藤、茜草根、虐虫、紫草、郁金、血竭。

·行气：陈皮、半夏、木香、香附、桔梗、厚朴、枳壳。

·补虚：人参、黄芪、鹿茸、地黄、当归、肉苁蓉、狗脊、杜仲、菟丝子、何首乌、枸杞、山萸肉。

典型案例

例1患者，女，19岁。病2周，开始形似外感，发热，身痛，服成药无效，旋即肘、膝、踝各关节灼热样疼痛日甚，四肢并见散在性硬结之红斑。经某医院诊为风湿性关节炎。体温逐渐升至38°C，行动不便，痛苦万分。大便燥，小溲赤，唇干口燥。舌质绛红，无苔，脉沉滑而数。内热久郁，外感风寒，邪客经络留而不行。……