袁　健

引起上腹部疼痛的原因很多，最常见的原因是胃部疾病，但有些并不是胃部疾病，如肝脏、胆囊、胰腺的疾病等。也会引起上腹部疼痛，所以单凭上腹部疼痛这一点，不能简单的诊断是胃部疾病。具体地说。上腹部疼痛可以有下列疾病引起的。

胃部疾病胃部疾病包括胃溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃黏膜脱垂等。这些疾病均可引起上腹疼痛，但各种疾病的疼痛特点是有所不同的，溃疡病人的疼痛与饮食有一定关系，胃溃疡多在饭后半小时至一小时开始疼痛。然后慢慢地缓解、十二指肠球部溃疡常在饭后三一四小时疼痛，成为：“空腹痛”，一直持续到下次进餐才能缓解，有的病人表现在夜间疼痛明显。溃疡病的发病有一定周期性和规律性，常在每年的春、秋季节发病，并有一定诱因，如受凉、饮食不当、精神紧张等。一般来说溃疡病人的疼痛尚能忍受，当出现饱餐后突然剧烈的疼痛，要警惕有胃穿孔可能，应立即送医院诊治。慢性胃炎的疼痛程度同溃疡病相似或稍轻，但无规律性，且常有上腹饱胀、嗳气等消化不良的症状。当慢性胃炎伴有胃黏膜脱垂时，腹痛加重、多在右上腹部，左侧卧位时好转。胃癌的腹痛为无规律性上腹疼痛，且随着病情进展而越来越重，用解痉剂已无效，同时出现食欲减退、消瘦，甚至出现黑便、呕血等症状。

肝脏疾病急、慢性肝炎常常无上腹部疼痛，个别病人在劳累后会出现上腹或右上腹隐痛或胀痛，休息后可好转。肝癌引起的上腹疼痛多为持续性上腹疼痛或右上腹痛、肝区疼痛，随着病情发展，疼痛越来越重，甚至难以忍受，需要镇痛剂才可以缓解，同时肝脏进行性肿大，消瘦，随后出现黄疸、腹水、昏迷、甚至消化道出血。

胆囊炎、胆石症一般在进食油腻饮食后诱发。常为右上腹、上腹阵发性绞痛，常放射至右肩部、右背部疼痛。同时伴有畏寒、发热、呕吐等现象。

胰腺疾病急性胰腺炎常在暴饮暴食后诱发，上腹部持续性剧烈疼痛，常放射至左腰、背部呈束带状一片疼痛。胰腺癌的疼痛与胰腺炎相似，仰卧位腹痛加重，同时有明显厌食、消瘦，有时还有腹泻等。

急性阑尾炎急性阑尾炎早期表现为急性上腹部疼痛，有时伴有呕吐、腹泻，疼痛同急性胃肠炎相似，但数小时后腹痛转移到右下腹部，这种情况应引起重视。

胸腔疾病心绞痛、心肌梗塞的疼痛多为胸骨后和心前区疼痛，但有的病人可表现为心窝部疼痛。伴恶心、呕吐，所以老年人出现上腹疼痛应做心电图检查。