陈长华

原发性青光眼是具有病理性高眼压或视乳头血流灌注不良合并视功能障碍的一种常见眼科急症,是一种常见的致盲眼病[1],严重影响着患者的生活质量。本院自2003年2月以来,重视对青光眼患者的综合护理,取得较好效果,汇报如下。

1 资料和方法

选择2003年2月至2007年12月于本院接受青光眼手术的病例75例,于住院期间开展包括药物治疗、健康宣教、心理疏导及围手术期护理等方面的综合护理措施。

1.1 药物治疗 遵照医嘱给予缩瞳剂、碳酸酐酶抑制剂、高渗药物及β受体阻滞剂等药物治疗,部分患者同时给与镇静剂、激素类药物辅助治疗。

1.2 健康宣教 大多数青光眼患者对病情均知之甚少,因此健康宣教尤为重要。在临床护理中,从患者入院就开始对青光眼的病因、临床表现、损害后果、诱发因素及生活中的注意事项等进行科普宣教,以使患者掌握更多的疾病相关知识,更好地配合治疗。

1.3 心理疏导 本病的发生与情绪密切相关[2],患者多因生气、脾气暴躁而发病, 在护理中, 施以良好的语言可提高患者的积极情绪, 促使体内各器官系统处于高水平的协调一致。由于这部分患者很多有忧虑、急躁、易怒、孤寂、抑郁等情绪,因此护理时必须耐心、热情, 不可强制、责难和斥责, 使其在住院期间感到温暖, 满意地接受一切治疗及护理。同时将乐观、积极的情绪灌输给患者,使其增强生活的信心[3]。

1.4 围手术期护理 首先于手术前后密切观察患者眼压、一般情况、用药后反应等,多巡视、多倾听患者感受。术前以排除患者恐惧、紧张等情绪为主,术后除密切观察病情变化外,以安抚、鼓励患者及强调术后注意事项为主。

2 结果

75例患者中治愈63例,好转11例,1例继发恶性青光眼,二次行晶体摘除术。其中14例患者术后出现浅前房、脉脱等并发症,经对症处理后好转。全部患者均心理状态稳定,能够以平稳的心态接受手术,出院时精神状态良好。

3 讨论

过去,护理工作主要表现在对患者进行的治疗性干预方面,如执行医嘱、观察病情变化及疗效等方面,而如今,随着医疗模式的转变,心理护理和健康宣教越来越受到医生和护士的重视,而这也成为提高其生活质量的重要一环。

青光眼患者普遍存在缺乏疾病相关知识,护士应该根据患者掌握的程度及情况及时提供护理知识,满足患者的需求,并开辟多种途径为患者提供相关方面的知识,提高护理水平,促进疾病的康复,提高患者生活质量。

青光眼患者精神因素非常重要。经常发现有情绪波动、精神负担重、睡眠不安等血管舒缩功能紊乱因素存在时,术后往往容易出现脉络膜脱离等并发症,术后恢复缓慢 。情绪激动、劳累、长时间暗室工作,可诱发急性闭角型青光眼。发病后如情绪不稳定亦影响药物收缩瞳孔和降眼压效果,未手术者可诱发再次发作。心理因素与急性闭角型青光眼的发生、程度、疗效、转归密切相关。因此,必须及时了解患者的心理状态,消除不良心理因素,让患者以最佳的心理状态接受治疗,起到其他任何治疗措施包括药物和手术等起不到的和不能取代的心理治疗作用,以达到最佳疗效。

综上所述,原发性闭角型青光眼患者特别需要高水平的综合护理,实施综合护理要求医生、护士具有良好的理论知识、心理素质和修养,因此我们应该通过努力学习,不断提高自身素质,扩大自己的知识面。作为医生,不能忽略对患者的心理护理责任;作为护士,更应顺应时代发展,全方位做好护理工作。医生护士联合起来提高原发性闭角型青光眼的护理质量,从而改善患者生活质量。

参 考 文 献

[1] 曹惠. 原发性闭角型青光眼的围手术期护理. 当代护士:学术版,2006 , (4) :8283.

[2] 贾变瑜,杨萍,刘素英. 急性闭角型青光眼病人的心理护理. 国际医药卫生导报,2002 , (4) :9394.

[3] 马丽,李明芝. 浅谈心护理在眼科护理中的作用. 眼外伤职业眼病杂志,2004 , 26 (4) :274275.