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关注新医改

2009-06-30吴晨光

金融博览 2009年4期
关键词:管办医疗卫生公立医院

今年两会期间,“医改”成为代表、委员,媒体和公众最为关心和热议的焦点话题之一。即将出台的新医改方案究竟有哪些亮点?未来3年政府会在哪些方面加大对医疗卫生事业的投入?这些举措又能为广大群众带来哪些实惠?日前,卫生部部长陈竺对相关问题进行了详细解读。

关注一:公立医院改革

公立医院肩负着关系整个医改全局的重要任务,既要体现公益性,为人民群众医治大病,重病和难病提供服务平台,又要承担支持、带动基层医疗卫生机构的任务,还要承担人才培养、培训的任务,承担医学科研的任务,在整个改革中占据核心地位。

公立医院改革将从五大方面着手:

第一,坚持公益性。公立医院的补偿机制将会有较大改革,“以药补医”已经不符合时代要求,将进行改革。

第二,加大公共财政投入,实行管办分开。对于管办分开,不能简单地理解为把公立医院从整个卫生活动当中剥离出去。应该是在大卫生系统下面来探索管办分开形式。

第三,医院管理机构改革。理事会领导下的院长负责制是比较合适的。决策不是院长一个人决策,有专家,有政府出资方,有社保的代表,有民意代表,共同来参与管理。

第四,医院内部管理改革。要缓解人民群众看病就医问题,就一定要调动医务人员的积极性。客观地讲,目前医疗卫生服务当中,技术服务费用特别是一些高难度手术的价格是不合理的,技术服务的劳动价值没有得到合理体现,要在适当的时候考虑调整。操作上应考虑工作绩效优良者多得,优劳优得。另外,药事管理费用等也将纳入考虑范围。这些收费都是合理的,但需要试点来进行探索,将费用的增加控制在一个合理的水平内。

第五,建立规范化的诊疗指南体系,力避诊疗行为的随意性,提高诊疗质量和效率。

关注二:医疗保障水平

未来3年新医改将获得8500亿元政府投入。实际上,过去几年公共财政已经在增加投入,今后3年,如果每年政府再多投入2800亿元,个人付费的比重就会下降。按照实施方案,明年政府对新农合和城镇居民基本医保的投入还要增加,力求应保尽保,即一方面是覆盖更多人群,另一方面是提高保障水平,提高大病补偿水平。

关注三:基本药物制度

基本药物制度改革后,老百姓将能获得实实在在的实惠:常见病的一些首选药物能够得到高质、足量的保障,能够实现公平享有,而且基本药物的报销比例会比较高。很多治疗重大疾病,如肿瘤、心血管等疾病的药物都涵盖在基础药物目录中。而且,基本药物制度建立后,还将不断对基本药物目录进行调整,并保证基本药物在基层医疗卫生单位全部配备,零差价销售。

关注四:基层医疗服务网

为了做好这些基本医疗和公卫服务,要特别强化、完善基本医疗卫生服务机构体系的建设。在城市,要加大社区卫生服务中心建设。在农村,县,乡,村三级医疗卫生服务网络要加强。其中,县医院的建设非常重要,因为县医院是一个区域的医疗卫生服务中心,是三级网络的“龙头”,“龙头”必须要强,与此同时,要加强中心乡镇卫生院的建设,也要完善村卫生室的建设。要把这张网做得更强,使“龙头”能真正发挥作用,网底也要做扎实。

在加强基层医疗机构硬件设施建设的同时,努力提升基层医务人员的素质非常重要。此次医改方案在强调完善基层医疗卫生服务体系的同时,提出了人才培养的目标,即建立住院医生培训制度,依靠大医院、教学医院培养更多的住院医生。经过3年左右的培养后,这些人大部分能够充实到社区和县乡医疗卫生服务机构。

(摘自2009年3月7日《健康报》吴晨光/文)

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