夏　杰

王老师今年50多岁，年轻时就经常出现大便带血的情况，自认为是痔疮，朋友们也都说“十人九痔，无需去治”，王老师也就没把它当回事儿，经常自己买一些槐角丸、痔疮栓之类的治疗，症状时好时坏。前几日单位体检，医生给王老师查了直肠镜，结果他竟然患上了直肠癌!医生说，像他这样因为痔疮而忽视了直肠癌的可不是个别现象，临床上有50％以上的直肠癌在早期被误当成痔疮。

痔疮和直肠癌是两个不同的病，痔本身不会转变成直肠癌。之所以出现把直肠癌当成痔，有三种可能：(1)本身就是直肠癌，误认为是痔，因为直肠癌早期的症状有时和痔很相似。(2)本身有痔存在，后来又患上了直肠癌，两种疾病并存。王老师就属于这种情况。(3)痔和直肠癌同时发病，这种情况比较少见。在后两种情况下，痔就像一个“庇护伞”，让直肠癌隐蔽在它的保护下发生、成长。如果我们没有仔细地做直肠镜之类的检查，就可能导致隐藏在深处的直肠癌漏诊，耽误治疗。

痔疮和直肠癌都会出现大便带血的症状。这时，仔细观察大便的性状，对早期识别直肠癌有所帮助。痔以齿状线为界分为内痔和外痔，它们的大便带血，都是因排便时粪便擦伤了肛门处病灶引起的，所以血液多是随着大便排出后流出来或滴下来，有时也可呈喷射状出血；血液可能会附着在大便的表面，但不会与粪便相混合，更没有黏液存在。出血呈间歇性，血的颜色一般是鲜红的。70％～90％的直肠癌患者也可有大便带血，血液的颜色也可呈鲜红或暗红色，但血液经常和黏液或脓液混在一起，有时候还可在粪便中见到脱落的肿瘤组织。

不过，多数时候单纯从大便的性状是分辨不出直肠癌和痔的。所以，还需要让有经验的医生给自己做一个直肠指检。直肠指检可以检查出直肠下段8厘米左右长度内的情况，而大部分的痔和直肠癌都是发生在这个部位。如果检查者感到直肠腔内部有一些凸起的小粒，则可能为痔；如果感到有菜花状的硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡，或感到肠腔狭窄，检查后指套上沾有血液、脓液和黏液，则极可能是患了直肠癌。直肠指检简便易行、安全，是早期发现直肠癌的一项重要的检查方法，约90％的直肠癌患者可通过直肠指检被发现。

直肠镜检查是辨别痔和直肠癌的最好检查方法，特别是位于直肠中、上段的病变，手指无法触到，更需要采用直肠镜检查。在直肠镜下，我1门可以直观的看到病变大小、形状、部位，并可取病变处的组织作病理检查，以进一步确定性质。如果在齿状线附近看到有隆起的紫红色痔团，就说明患者有痔的存在；如果发现有异常的菜花状隆起，就有可能是直肠癌。直肠镜检结合组织病检，是诊断直肠癌的最好方法，被称为直肠癌诊断的“金标准”。

俗话说“十男九痔，十女十痔”，说明痔的发病率是相当高的。痔本身并不是一个重大的疾病，但我们要小心痔有可能会成为直肠癌的“包庇犯”!如果我们被痔迷惑住，忽视了痔下面隐藏的直肠癌，就会耽误治疗时机，使我们后悔莫及。