陈文贵

在临床药学中，一种药物有两种以上的药理作用很常见，有的表现为治疗作用，有的表现为副作用。一般而言，副作用是不利于疾病治疗的，需要人们在用药时注意防范。但在长期的医疗实践中，医生发现有些药物的副作用同样可以用来治病疗疾，甚至“歪打正着”，原来的副作用成了治疗疾病的主要作用。

☆伟哥美国辉瑞公司的药学专家历时多年，研究出一种治疗心绞痛的药物枸橼酸西地尔，但在临床验证中，发现它在缓解心绞痛的同时，有增加病人死亡的风险。不过另一个发现却挽回了辉瑞公司的投资：患者服用此药后，阴茎海绵体在半小时至1小时内充血，达到完全勃起，并能完成性交，总有效率为60％～80％。这一意外收获让辉瑞公司如获至宝，干脆名正言顺的将其作为治疗阳痿的药物。由于疗效确切，推向市场后引起了世界性的轰动。不过，心脏病人还是要慎用。

☆阿司匹林是一种老牌的解热镇痛药，长期广泛用于治疗感冒发热、头痛、神经痛、、关节痛、月经痛，是治疗风湿、类风湿关节炎的首选药物。但在临床应用时，发现有抑制血小板聚集、导致机体内出血的副作用。进一步研究发现，减少它的用药剂量，可以有效减少内出血的发生率，同时保持抑制血小板聚集的作用，可以预防心绞痛、心肌梗死和脑血栓形成。如今，小剂量阿司匹林已成为心脑血管疾病的常用药物，并普遍用于心脏手术前给药。不过，心脑血管病人用药剂量一定要小，而且要注意防止机体内出血的副作用。

☆普萘洛尔亦称心得安，它能减慢传导，降低窦房结自律性，治疗室上性及窦性心动过速，故最先用于抗心律失常。但临床发现它对β受体有阻滞作用，能减弱心肌收缩力，减少心输出量，还有减少肾素分泌的作用。将其用于降血压，作用平稳，尤其适用心律较快或伴有心绞痛的高血压患者。

☆异丙嗉亦称非那根、非那更，为组胺受体阻断剂，具有较好的抗过敏作用，对药疹、接触性皮炎、过敏性鼻炎均有效，并用于抗晕及止吐。其副作用是抑制延髓咳嗽中枢的反射作用。利用这一特点，将其用于止咳，效果很好。常用的有非那根(更)止咳糖浆。

☆硫酸镁又称泻盐，为容积性泻药，能阻止肠道内水分的吸收，刺激肠壁，反射性地引起肠蠕动而导泻。口服其高浓度溶液，能导致胆总括约肌松弛，胆囊收敛，促进胆汁排出而呈现利胆作用，用于治疗胆石症、慢性胆囊炎、阻断f生黄疸。若采用静脉点滴注射，则可利用其中枢抑制的副作用来抗惊厥，尤其对子痫的惊厥有良好的救治效果。

如此种种，不一一例举。从中可以看出，药物的主、副作用可以综合考虑，兴利除弊。充分利用同一种药物的不同药理作用为临床医疗服务，发挥其潜在药用价值，对身患多种疾病的患者来说，一药多用，更能相得益彰。