徐栋华

正常脊柱从侧面看，自上而下形成颈、胸、腰、骶4个光滑流畅的生理弯曲；从后向前看，似有一条笔直的线段从头顶到两足跟，将人体分成左右对称的两部分。脊柱侧凸，是指脊柱中线向一侧凸曲畸形。患者可感到肩背酸痛，通常伴有两肩高低不平，胸骨、肋骨后突下陷，步态不正，影响体态、仪容。由于胸廓变形，胸腔相应变小，心、肺等器官活动受限，甚至发生移位，影响功能，稍一劳累，即感到疲劳、心慌、气急。严重者脊柱内的脊髓、神经受到压迫，引起不同程度瘫痪。

人类出生时，脊椎骨主要是软骨。随着年龄增长，逐渐演变为坚质骨，并出现生理弯曲。人体骨骼具有极大可塑性，8～12岁是生长发育旺盛期，如果此时脊柱负担过重，姿势不正，缺乏锻炼，就可能诱发脊柱侧凸(又称脊柱侧弯)畸形。我国儿童少年极少从事繁重体力活动，脊柱最常见的负担就是背书包。20多年前，儿童多背单肩书包，一侧肩部受力，不合生理要求。后来，逐渐推行双肩书包，两肩平衡受力，合于生理特点。可惜的是，随着考试、择校、升学竞争日益白热化，书包重量不断加大。虽然受力平衡，可是稚嫩的肩背肌肉和骨骼仍然不堪重负，脊柱侧凸发病率居高不下。对照分析，欧美国家中、小学生课外娱乐时间大于学习时间，书包负担远低于中国孩子，脊柱侧凸发病率甚低，临床相当少见。

骨科医生发现，曾经是中老年人常见的颈椎病，现在发病年龄趋低，中、小学生颈椎病患者有增多趋势，最小病人年龄不到10岁。其原因与伏案时间太久、坐姿不正、精神紧张有关，另一个重要原因就是书包太重。专家和有识之士指出，尽可能减少孩子背包带来的负担，应该注意做到以下几方面。

1低年级学生家长，特别是小学一至三年级学生家长，应每天帮助孩子整理书包，使孩子养成每天只带当天上学用书的习惯。

2尽量为孩子选择重量轻的书包、文具盒等，以减轻背负重量。

3教会学生(尤其是小学生)科学背书包的方法。给孩子买双肩书包，让他们从小养成正确背书包的习惯。

4学校增加可供学生使用的私人锁柜，鼓励学生将课外活动所需物品或常用学习用品放在学校，而不必经常来回携带。

5学校应为学生配备充足的清洁、安全饮用水，学生不必自己带水和饮料。如果学生坚持自带饮料，家长应给孩子选购轻质、环保材料水壶或其他容器。

6出版商应生产更轻的书本，开发轻便的电子书包，推行以纸质教材为主，以音像、电子、网络为辅的新型立体型教材。

青少年轻度脊柱侧凸以及假性脊柱侧凸，首先应去除诱发原因，做矫正体操，选戴矫形支具。重度脊柱侧凸或非手术治疗效果不明显、脊柱侧凸进行性加重者，可考虑手术治疗。