尹振兴 刘聪伟

卫生部18日通报,11月9日至11月15日,全国内地共报告甲型H1N1流感确诊病例10828例,住院治疗2684例,死亡28人。流感哨点监测结果显示,随着北方地区降雪、降温天气的出现,11月第二周境内流感病例占流感样病例的比例为50.5%,与前一周的49.3%相比略有上升。

据香港媒体报道,近日新增的4个甲型H1N1流感危重病例中,有3例患有糖尿病,而另一位则患有长期呼吸道疾病。上述4人在被确诊为“甲流”3天内,已经需要使用仪器帮助呼吸。世界卫生组织总干事陈冯富珍女士曾在之前做过警告,目前在多个国家传播的甲型H1N1流感对慢性病患者和孕妇的威胁最大。资料显示,全球死于甲型H1N1流感的病例中,多数人在感染流感前已患有心脏病、糖尿病等慢性疾病。

由于自身免疫机制较差,糖尿病患者易感染甲型H1N1流感,且容易出现重症,已成为医学界的共识。对于长期被糖魔困扰的糖尿病患者而言,这场“甲流”灾难犹如这个早雪的冬季,变得更加的严寒冷酷。

我国继成功地进行甲型H1N1流感疫苗临床试验后,于9月7日签发了第一批可以实施免疫接种的合格疫苗产品。卫生部部长陈竺也表示:疫苗要重点保护最为易感和脆弱的人群,特别是中小学生,还有那些有基础性疾病的人。这样的消息给广大糖友带来了安慰,然而,对于长期服用降糖药或注射胰岛素、自身免疫力低下的糖友而言,接种“甲流”疫苗是否安全有效,接种时又有哪些需要注意事项?

“甲流”疫苗安全吗?

北京市疾控中心负责甲流疫苗接种的工作人员每天都会接到无数的咨询电话,内容均为“接种甲流疫苗是否安全”等诸多问题。各大企事业单位为职工接种甲流疫苗的过程中,人们也是疑虑重重,对“打与不打疫苗”举棋不定。

人们的疑虑不无道理:按照正规的标准,一种新型疫苗上市需要经过短则几个月长则一两年的临床试验。而这次甲流在全球范围内暴发,疫苗都是应急生产,没有经过长期的试验,因此可靠性有待探讨。

目前人们的疑虑主要是因为对疫苗安全性缺乏了解。卫生部门正在进一步采取措施,加大专家咨询、社区宣传和媒体报道力度,使公众充分了解疫苗的性能、接种疫苗引起各种反应的原理以及最终结果,以便人们用得放心、安心。国家有明确规定,经批准生产的疫苗,必须通过一系列的临床试验显示安全有效才会上市。此次中国甲流疫苗研制,在三期临床试验中,对1.3万多人进行了21天效果观察,结果表明国产甲流疫苗安全有效。

虽然接种甲流疫苗人群中也有人出现一些不良反应,主要是局部疼痛、红肿、轻度发热、头疼等,但一般能在12天内得到缓解。目前,全国已经累计完成了1700余万人的甲流疫苗接种工作,其中出现不良反应的仅有2000余人。专家介绍,任何疫苗都会出现不同程度的不良反应,但要在不良反应和接种疫苗的益处中做出抉择,接种疫苗的益处远远高于区区的不良反应。

“甲流”疫苗的禁忌症

糖尿病患者的免疫力比正常人要差一些,所以糖尿病患者可以注射甲流疫苗以预防甲流。但是一定要注意,有下列情况的糖尿病患者应禁止注射甲流疫苗:

(1)对鸡蛋或鸡蛋制品过敏、特别是卵清蛋白过敏者;对疫苗中任何其他成分(包括活性成分、任何赋形剂、卡那霉素、硫酸新霉素、甲醛、溴化十六烷基三甲铵、山梨醇80等)过敏者;其他严重过敏体质者;

(2)患糖尿病酮症酸中毒、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病肾病综合征、急性心功能不全等急性疾病、严重慢性疾病;

(3)急性发热、急性感染,慢性疾病急性发作的病人,需要等症状减轻后接种;

(4)近期血糖波动较大,血糖偏高,尿中出现酮体者;

(5)格林巴利综合征患者;

(6)未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者;

在接受疫苗接种前,广大糖友最好能够咨询专业医生,根据他们的建议决定是否接种疫苗。

接种“甲流”疫苗注意事项

接种前:在注射前一天,最好不要吃辛辣、海鲜等容易“发”的食物,切忌暴饮暴食。按时睡觉,保持以往规律的作息时间,最好洗个澡。也不应该做太剧烈的运动,比如踢球等。服用降压药、注射胰岛素等不会对接种有太大影响。对女性来说,注射疫苗最好避开月经期。

接种时:避免精神过度紧张,否则心理反应会加重身体的不良反应。如果出现疼痛的话,可以在针眼附近部位轻揉。接种后不能马上离开,需观察30分钟,如身体出现不适症状,应立即告知工作人员,由工作人员现场处理。一般来说,出现轻微反应不需特殊处理。另外,接种者应牢记接种点公布的咨询电话,以便身体出现不适后咨询。

接种后:在注射后24小时内,可能会出现一些不良反应,包括局部不良反应(常见疼痛;偶见红、肿、瘙痒)、全身不良反应(常见发热、疲劳乏力、头痛、头晕、恶心;偶见咽喉疼痛、肌肉疼痛、咳嗽、腹痛、关节疼痛、活动异常、口干、食欲不振、腹泻、过敏、胸闷)。以上不良反应以轻度为主,1至2天症状便可缓解。

需要注意的是,接种者应在24小时内保持接种部位的干燥、清洁,最好不要洗澡;注射后三天,不要从事过于剧烈的活动,不要熬夜,保证休息。饮食上,不应该吃辛辣、海鲜等;接种部位发热、红肿、疼痛等都属于正常反应,24小时后即可恢复;出现红肿可冷敷接种处,若出现硬结可热敷接种处。如果出现严重不良反应,应立即赴医院就诊。另外,一般两周时间内不宜服用抗病毒药物。

另外,想注射甲流疫苗的糖友应当注意:这次我国推行的甲流疫苗接种是由政府统一购买的,然后又由国家统一调配,分发到各大医院,由医院组织民众接种。而且这次接种应优先用于重点人群,这样做主要是因为疫苗的数量有限,需要首先满足易感人群的需求。个人不能根据自己的需要自行购买甲流疫苗,这也主要是为了控制甲流疫苗的供应量,以确保药物能用到最需要的人身上。