蒲昭和

一孕妇怀孕36周时，感到全身皮肤瘙痒，尤其是手心、脚心和肚皮部位奇痒难忍。2周后该孕妇因腹痛入院待产，然而医院检测说：“孩子死胎了！”医生后来检查认为，该胎儿死亡与孕妇妊娠期胆汁淤积有关，医学病名称之为“妊娠期肝内胆汁郁结症”或叫“妊娠瘙痒症”。

孕期发生瘙痒的原因较多，如食物过敏、荨麻疹、脓疱疮、接触性皮炎等均可引起。这些瘙痒大多有较明确的诱因或局部有红疹出现，一般不会伤及胎儿。但孕妊期胆汁郁结则可能对产妇和胎儿产生不良影响。比如：妊娠瘙痒症可引起孕妇凝血功能异常，导致产后出血，有的可发生糖、脂代谢紊乱；对胎儿来讲，由于胆汁酸毒性作用可造成早产，或者胎儿发育迟缓、宫内缺氧、窒息甚至死亡等一系列严重后果。

妊娠期胆汁淤积的原因主要有：一是因妊娠期胎盘产生大量的雄激素，改变了细胞膜的通透功能，排泄胆汁的功能减弱而导致胆汁淤积。二是怀孕后期因胎儿压迫胆管，引起胆汁引流不畅，胆盐不能很好地排泄，于是在肝脏郁结，进而在血中积累。这两个原因的最终结果都形成血中胆盐过多而刺激神经末梢，形成孕晚期妇女全身瘙痒的临床症状。此外，孕期胆汁淤积也与遗传、种族、环境因素及口服避孕药等有一定关系。

妊娠瘙痒症80％在妊娠后期30周以上出现，在发痒处没有任何皮损，也不会像一般皮肤病可能出现小疹子情况。瘙痒一般先从腹部周围出现，然后发展到胸、背、四肢，甚至手心、脚心和头皮都痒；瘙痒的程度不一，严重的难以入睡，甚至抓破皮肤，导致感染等，同时可伴有失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退、黄疸等。

所以，当妊娠晚期出现持续性瘙痒，应当去妇产科做检查，特别是在临产期更不可大意。

据《福建卫生报》