(天津市东丽医院，天津 300300)

高脂血证是脂肪代谢或运转异常使血浆一种或几种脂质高于正常值的临床常见病症，与心脑血管疾病发生有着密切关系。笔者采用莱菔治胶囊治疗高脂血证(痰浊血瘀型)30例，疗效较好，报道如下。

1 临床资料

临床观察病例60例，按随机抽签分组原则分为治疗组和对照组，治疗组30例，对照组30例。年龄18～65岁。诊断标准参照《中医诊断学》[1]结合临床制定。全部患者中医辨证均为痰浊血瘀型。中医辨证标准参考《中药新药临床研究指导原则》[2]辨证为痰浊血瘀型。主症：①形体肥胖；②头重如裹；③肢麻沉重；④胸闷或胸刺痛。次症：①心悸；②嗜睡；③口腻；④健忘。舌脉：舌体胖大，边有齿痕，舌质暗或紫暗或有瘀点瘀斑，舌苔白滑或白腻，脉滑或弦滑。具备主症2项、次症2项以上者，结合舌脉即可诊断。

两组一般资料经统计学处理差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 服用通脉降脂胶囊，1.68 g/次，日3次口服。

2.2 治疗组 服用莱菔治胶囊(炒莱菔子、山楂、丹参、川芎、枳壳、葛根、黄芪、菊花、水蛭、冰片。)1.68 g/次，日3次口服。均8周为1疗程。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 临床控制 实验室各项检查恢复正常，转氨酶升高在80 μ/L以内；显效：血脂检查达到以下任一项者：TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26 mmol/L(10 mg/dL)，TC-HDL-C/HDL-C下降≥20%；有效：血脂检查达到以下任一项者：TC下降≥10%但<20%，TG下降≥20%但<40%，HDL-C上升≥0.104 mmol/L(4 mg/dL)但<0.26 mmol/L(10 mg/dL)， TC-HDL-C/HDL-C下降≥10%但<20%；无效：血脂检测未达到以上标准者。

3.2 结果 见表1。

表1 两组疗效结果比较

经Ridit分析，P>0.05，说明在总体疗效水平上两组疗效相当。

4 讨论

肝脾肾亏虚是高脂血证的主要内因。脾不健运，肾气不足，肝疏泄无力，致痰阻血瘀，而成本虚标实之证，是本病发病的主要病机。莱菔治胶囊方中莱菔子为君药，《本草纲目》谓其：“治痰，消食除胀，利大小便”，朱丹溪也认为“莱菔子治痰，有推墙倒壁之功”，重用炒莱菔子可降气通便，豁痰宁神；臣药为山楂、丹参、川芎，山楂健脾消积，活血化瘀，丹参活血祛瘀，通利关脉，川芎活血行气，祛风止痛，3药行气活血，促进君药，通利祛浊；佐药为枳壳、葛根、水蛭、黄芪、菊花、枳壳理气宽中，泻痰消积，葛根解肌、退热、生津，水蛭破血、逐瘀、通经，黄芪补气固表、利尿托毒，菊花疏风清热、清肝明目，现代研究菊花与丹参、山楂配伍可以加强活血化瘀和降血脂作用；使药为冰片，用量极少，辛表走窜，可引药入经。 该方组方用药主要分两个方面，一是理气祛痰化浊；二是活血化瘀。前者以莱菔子和枳壳为主，后者以丹参、川芎、水蛭为主。二者互相促进，可起到调理气机、祛痰化瘀的作用。因此该制剂有较好的临床疗效及安全性，进一步证实了理气祛痰化瘀法是治疗高脂血证(痰浊血瘀型)的有效法则[3-4]。

[1]朱文峰.中医诊断学[M].北京:中国中医药出版社,2008:78.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:78.

[3]刘洁平.柔肝和血汤治疗高脂血症100例临床观察[J].吉林中医药,2006,26(9):20.

[4]梁 媛,骆 斌,汪 霞,等.保肝胶囊治疗高脂血症临床观察[J].吉林中医药,2008,28(9):642.