李灶容

（云浮市人民医院五官科，广东，云浮，527300）

【关键词】护理干预；鼻内窥镜；术后疼痛

【中图分类号】R765.4【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0156-01

鼻内窥镜手术是目前国内最先进的，用于治疗鼻息肉，鼻窦炎，鼻中隔偏曲等的最新手术方法。经内窥镜鼻腔-鼻窦手术具有直观，视野清晰，切除病变彻底，保留鼻及鼻窦的生理功能，建立良好的鼻腔通气，保持鼻窦通畅和引流^[1]，避免了鼻侧切开所致的面部瘢痕，减轻术后反应等优点。

1临床资料

1.1一般资料78例鼻内窥镜手术病人，其中男47例，女31例，年龄18～59岁；平均(46.2±8.7)岁，病程2～18年，平均9.1±1.1年，鼻息肉44例，鼻息肉并鼻窦炎26例，单纯性鼻窦炎8例。均在局麻下行鼻内窥镜手术。按照就诊顺序随机分为常规护理干预组35例和综合护理干预组43例。

1.2护理措施所有患者均进行术前常规准备、心理护理，术中及时观察病情、防止损伤视神经，术后密切观察体温和出血等情况。综合护理干预组在常规护理的基础上给予镇痛护理，术后立即给予鼻部冷敷、增加室内空气温度、鼓励患者进食以及加强心理护理等。

1.3疼痛程度分级标准根据0～10数字疼痛强度分级法判断^[2]。0分为不痛；1～3分为轻度疼痛，但可以忍受，能正常生活，睡眠不受干扰；4～7分为中度疼痛，疼痛明显，睡眠受干扰，需要镇静剂；8～10分为重度疼痛，疼痛剧烈，可伴有自主神经功能紊乱，睡眠严重受干扰。

1.4统计学处理数据处理采用SPSS13.0软件,计数资料采用χ²检验分析, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理干预对患者疼痛程度的影响研究结果发现，常规护理干预组出现轻度疼痛11例，中度疼痛16例，重度疼痛8例；综合护理干预组出现轻度疼痛29例，中度疼痛13例，重度疼痛1例，两组疼痛程度比较，其间差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2护理干预对患者疼痛时间的影响常规护理干预组患者疼痛时间<1天者2例，1～3天者14例，>3天者19例；综合护理干预组患者疼痛时间<1天者14例，1～3天者25例，>3天者4例，两组疼痛时间比较，其间差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3讨论

随着内窥镜技术的迅猛发展，内窥境手术诊断、治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉越来越显示出它的优越性，但也同其他外科手术一样，手术后疼痛常导致病入睡眠不足，造成病人情绪低落，妨碍组织康复，严重者甚至引起疼痛性休克，危及病人的生命。及时观察分析疼痛的性质，评估疼痛的程度，采取有效的止痛措施，可大大减轻病人的痛苦，提高生命质量。对每个患者的疼痛进行观察评估和主动护理干预，从入院开始，对患者的疾病相关情况进行了解，对患者术后疼痛进行预评估，制定疼痛治疗和护理计划，根据术后患者疼痛变化情况，随时调整疼痛及护理方案^[3]。功能性鼻内窥镜术后立即给予鼻部冷敷，持续20～30min后，间隔0.5h可重复应用，可使患者疼痛显著减轻。术后切口组织的充血肿胀，可使患者感到呼吸困难而采取张口呼吸，入睡后尤其明显，此时，可以增加室内空气温度，并在患者口外盖一湿纱布，随干随换，从而湿化吸入空气，减轻因口腔粘膜干燥引起的咽痛。术后应鼓励患者进食，充足的进食可以增强患者对疼痛的忍耐受力，适度的吞咽可减轻咽痛，使疼痛减轻，鼻腔填塞使患者改变呼吸方式经口呼吸从而引起咽痛使患者不愿进食，此时应讲解进食的意义，并给予高蛋白、高维生素、易消化软食。进食后及时漱口，可使口腔保持清洁湿润。在护理患者时态度和蔼，对患者关怀体贴，使用安慰性鼓励性语言，做各种护理操作时动作轻柔、准确，了解患者喜好，采用听音乐、读书等方法转移对疼痛的注意力，指导运用意念、深呼吸等法放松自己也可减轻疼痛。本文研究结果发现，常规护理干预组与综合护理干预组的疼痛程度及时间比较，其间差异均有统计学意义（P<0.05）。提示针对鼻内窥镜术后的镇痛综合护理干预措施能有效减轻患者术后的疼痛程度，缩短疼痛的持续时间。

综上所述，鼻内窥镜手术是一种符合鼻腔鼻窦生理的手术方法。手术的成功除了要有技术娴熟的医生，熟练和正确的护理措施亦是必不可少的。积极护理干预对功能性鼻内窥镜手术术后疼痛是有效的，同时对提高患者术后生活质量、改善护患关系、提高临床护理工作质量起到积极推动作用。

参考文献

[1]卢桂玲,邓心,李红.功能性鼻窦内窥镜手术的护理体会[J].齐鲁护理杂志,2002 ,8(7):517

(收稿日期：2008.10.12)