杨金娜　冷启娜

（招远市人民医院,山东，招远,265400）

【关键词】呼吸;血气分析;采血;护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0130-01

在救治危重病人时，呼吸管理是一个重要的环节，对呼吸功能的评价，以及由呼吸代谢引起的酸碱平衡情况，主要依赖于血气分析结果。血气分析采血前后诸多因素直接影响检验结果，

为了提高血气分析检验结果的可靠性，必须正确操作，以及做好采血前后病人的护理。

1正确鉴别动脉血与静脉血

动脉血中含有较多的氧合血红蛋白，血呈鲜红色，压力高，搏动明显，易触及。静脉血由于氧合血红蛋白把氧释放到组织，而成了还原血红蛋白，同时组织代谢产物回收收入血液，使静脉血呈暗红色，而且压力低，搏动不明显不易触及。

2采血前后的护理

2.1抗凝剂的合理应用常用肝素做为抗凝剂，但肝素呈酸性。使用过量导致标本稀释，影响PH值以及使PCO2值偏低，PO2值偏高，使用量过少，则达不到抗凝作用。根据临床经验，抽0.5m肝素，湿润整个注射器内腔后排空，足够抗凝4ml血液。

2.2选择合适的部位①应选用表浅易于触及、位置固定、穿刺方便的动脉，以及病人容易接受的部位。②选择周围是肌肉、脂肪组织丰富，对疼痛敏感性差的血管。③选择体表侧枝循环较丰富的部位。肱动脉做为首选，因其位置表浅，搏动明显，易于固定，侧枝循环丰富，并不受体位限制，病人易于接受。其次选桡动脉，因其虽然表浅易触及，并有良好的侧枝循环，不受体位限制，操作方便，但局部肌肉较少，容易刺到骨膜，引起剧痛。再次选股动脉，因其虽然血管粗大，搏动明显，肌肉丰富，但部位较深，且周围有大静脉及神经并行，容易误伤，并且受体位限制大，容易过多暴露病人，病人难以接受。总之应根据病人综合情况，合理选择血管。

2.3采血前应做好病人的心理护理病人的情绪直接影响监测结果，如果病人情绪紧张、恐惧、过度呼吸，能使PCO2降低，PH值升高。而用力屏气能使PCO2升高，PH值及PO2降低。为了避免以上情况，对于清醒的病人应说明目的，取得配合，消除紧张恐惧心理，保持情绪稳定，病人安静。应用呼吸机的病人应在其安静时，并且在改变任何一项呼吸参数后30分钟左右采血。

2.4采血过程中应正确操作严格无菌技术，皮肤消毒范围为10～15cm，操作者的双手应严格消毒，预防感染，采血时动作轻柔，确保所采血为动脉血。一般以看到针管内的血液面有与动脉博动一致的跳动为准，一般采血1ml。采到血后3秒钟内排空标本内的空气，并且橡胶塞封闭针头，隔绝空气，轻轻转动针栓使血液与肝素充分混合，防止血液凝固。并在10分钟内送检，防止血液离体后红细胞代谢消耗血氧，影响结果。操作完毕应立即用无菌棉球按压穿刺部位5分钟以上，防止出血，局部形成血肿，并体贴爱护病人。

正确的操作和必要的心理护理，都是确认检验结果准确的因素。我们应掌握熟练的技术，做好心理护理，尽量减少病人的痛苦，提高病人救治成功率。

(收稿日期：2008.11.12)