周俭朴　任万年

（四川省成都市新都区新繁镇社区卫生服务中心，四川，成都，610501）

【摘要】目的：临床观察针刺疗法对血管神经性头痛的疗效。方法：以经络学为理论依据，局部与整体、“近取”与“远取”相结合的方法，对50例血管神经性头痛的患者进行针灸治疗。结果：50例患者经过1～2个疗程治疗，痊愈43例，占86%；显效6例，占12%；无效1例，占2%。总体有效率为98%。结论：针灸能行气活血，祛风通络，调节神经，平衡阴阳。故选用风府、风池、太阳、列缺、足三里等穴位合用对血管神经性头痛有良好的疗效。

【关键词】针刺疗法；血管神经性头痛

【中图分类号】R747.2【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0113-01

血管神经性头痛是一种由于血管舒缩功能障碍而引起的发作性疾病。血管神经性头痛属中医内伤头痛范畴，其病理因素多为风、淤、火（热）、虚。由于风为阳邪，其性升泄，《素问•太阴阳明论》云：“伤于风者，上先受之”；《素问•风论》曰：“风者，百病之长也”。风邪可挟寒，挟热，或挟湿乘虚而侵袭人体，上犯颠顶，日久邪滞难去可深入，经络阻滞，气血运行受阻，其渐成气滞血淤，不通则痛而致本病。（即外感日久不解而致内伤）。肝与胆互为表里，肝经上循颠顶，少阳胆经循行布散头部，若情志不畅，肝失柔和及疏泄，气郁日久化火，肝胆火旺，血热上雍，阻滞清窍或火盛日久伤阴，肝失濡养，肝阳上亢，多夹少阳风热上犯，清窍被扰或阴血亏虚，脑髓失养均可导致头痛发生。笔者自2007年9月～2008年9月通过50例患者进行针灸治疗，临床疗效满意，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料50例患者中男性19例、女性31例。年龄20岁以内2例，21～30岁12例，31～40岁13例，41～50岁15例，51岁以上8例。其中年龄最小者18岁，最大者69岁，多数在21～50岁之间，病程最短者半年，最长者10年，头痛位于左侧12例，右侧12例，左右不固定者26例。

1.2治疗方法

1.2.1取穴风府、风池、太阳、列缺、足三里。

1.2.2针刺方法病人采取坐位，微低头，医者左手拇指固定风府穴，用右手持0.5寸长的毫针，向前下斜刺，使局部感到麻胀后起针，然后又取1.5寸毫针刺风池穴，将针尖向着对侧眼角水平刺入1寸左右得气后施以捻转泻法，使针感沿少阳经脉传至同侧前额或太阳穴处，随后起针。针刺太阳穴时病人将头抬平，医者取0.5寸长毫针斜刺，有针感后留针15分钟，列缺穴用泻法，足三里用补法，留针15分钟。每日1次，7次为1疗程，疗程间休息1日，2个疗程间休息1日，2个疗程后评定疗效。

2结果

2.1疗效标准痊愈：头痛及伴随症状全部消失，半年内无复发者。显效：头痛明显减轻，不影响工作者。无效：头痛及伴随症状无减轻者。

2.2结果50例中：痊愈43例，占86%；显效6例，占12%；无效1例，占2%。总体有效率为98%。

3病案举例

王某某，女，42岁，教师。病史：患者于2005年1月因头痛去医院就诊，诊断为血管神经性头痛，给口服镇静止痛药，头痛时轻时重。近2年来头痛发作频繁，症状加重，以前额及头顶胀痛，跳痛，有时伴恶心、呕吐、失眠等，经脑电图，脑CT等检查未见异常，曾用中药和止痛药多方法治疗，疗效不佳，于2007年9月来我处就诊，诊断为血管神经性头痛，按上述方法针灸治疗，经1个疗程治疗后头痛症状明显减轻，恶心呕吐等症状消失。疗程间间隔一天，又继续治疗一个疗程后头痛及其他症状完全消失。随访半年未见复发。

4讨论

血管神经性头痛大都病程较长。笔者从中医风、淤、火（热）、虚立论。故选用风府、风池、太阳、列缺、足三里。因为风府穴为督脉、阳维、太阳脉的会穴，风池穴为手足少阳、阳维阳跷经的会穴，泻风府、风池穴具有疏风清热，祛风通络，熄风潜阳，利胆疏肝的作用。泻列缺有宣肺作用，肺气得宣则邪气可解，太阳穴为宣泄头部气血雍滞的要穴，诸穴合用，活血通络，祛风力更强。足三里为胃经合穴，脾胃健则气血生，体键神旺，则病自除。

(收稿日期：2008.11.10)