缬沙坦治疗高血压３８例临床观察

2009-03-25陆强峰

中国民族民间医药·上半月 2009年2期

陆强峰

（上海奉贤区古华医院内科,上海,201400）

【摘要】缬沙坦（Valsartan）是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可选择性地阻滞外周血管的肾上腺素α1受体，抑制血管平滑肌细胞增殖、显著抗氧化及抑制前列腺F1α的缩血管作用，是临床治疗高血压的较常用药物。本文报道38例轻、中度高血压病人应用缬沙坦治疗的效果，并观察其不良反应。

【关键词】高血压病人；临床治疗；缬沙坦；疗效观察；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

【中图分类号】R544.1【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0088-01

1资料与方法

1.1一般资料门诊及住院轻、中度高血压患者38例，其中男20例，女18例；年龄40～72岁。均符合WHO/ISH1999年轻、中度高血压诊断标准，排除继发性高血压、严重心肾功能不全、近期有脑出血、脑梗塞者。

1.2方法入选者未服降压药或停用降压药1周，再测血压符合诊断标准，作为观察对象。每日服缬沙坦80mg。2周后降血压效果不明显剂量增加至160mg。4周后按卫生部高血压疗效评定标准判断降压效果^[1]。血压测量每周测量2次（标准水银柱式血压计），测前休息5min以上；每天自测2次（电子血压计测量）。采用治疗前1周与治疗后第2、4周自身对照t检验。

1.3结果治疗4周，测血压及心率变化见表1，其中9例每日服缬沙坦160mg，29例每日服80mg；电子血压计测量结果见表2。治疗第1周，出现头昏者3例，随时间延长逐渐减轻至消失，未见干咳、血管性水肿发生。3例效果3周后不明显而加用利尿药或钙离子拮抗剂治疗后血压好转。有效率达到92.1%。血压P<0.05，心率P>0.05。

2讨论

缬沙坦是一种非肽类的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（An-giotensin-Ⅱantagonist），能阻断AngⅡ介导的生理效应，阻断相关的血管紧张素Ⅰ受体（AT 1），使血管平滑肌松弛、血管扩张；提高肾血流灌注量，增加水、钠排泄，减少血容量，而使血压下降。由于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的主要作用是通过抑制血管紧张素Ⅱ的形式实现的，因此血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（AngⅡ-AT 1 RA）应当有与ACEI相似的疗效。从理论上说，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与ACEI相比，优点是:①没有咳嗽的副作用；②可以降低血儿茶酚胺水平；③可以避免长期应用ACEI所导致的高肾素血症或血管紧张素增高。本组病人口服缬沙坦后血压明显降低，与治疗前相比差异均有显著性（P<0.05），由于AngⅡ-AT 1 RA主要存在于心肌组织和血管，应用缬沙坦后，交感活性降低，心率不增快，与治疗前相比（P>0.05）。全部病例对缬沙坦都能耐受，未发生咳嗽等不良反应或中途停药现象。观察结果表明缬沙坦治疗轻、中度高血压安全有效，耐受性好。