秦爱妮

（山东省烟台市招远皮肤病防治所,山东,烟台,264000）

【摘要】皮肤科常见病包括：急慢性荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎、化妆品皮炎、接触性皮炎、神经性皮炎、瘙痒症等，均伴有轻重不一的瘙痒症状，并有愈后易复发，阶段性反复发作的特点。本文根据这些常见的皮肤病提出了治疗的措施和注意事项。

【关键词】常见皮肤病；治疗；措施

【中图分类号】R751.05【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0083-01

皮肤位于人体表面,是人体的第一道防线,具有十分重要的功能。皮肤是人体最大的器官,其总重量约占体重的16%。参与全身的功能活动,以维持机体和外界环境的对立统一,维护人体的健康。皮肤病的表现多种多样,其病因病机也复杂多变。

1皮肤病的治疗误区

皮肤科常见病包括：急慢性荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎、化妆品皮炎(颜面再发性皮炎)，接触性皮炎、神经性皮炎、瘙痒症等。均伴有轻重不一的瘙痒症状，有愈后易复发，阶段性反复发作的特点。如果治疗方式和护理不当，常常导致疾病反复发作，久治不愈，加重病情。

由于许多皮肤病的病因仍然是不清楚的，存在各种学说，因此一些皮肤病是不能根治的，但可通过治疗阻止其发展，使其处于停滞状态，维持很长时间或终身不发病。然而，由于一些病人往往采用医外自行处理，比如用盐、醋洗搓，用热水烫，或者用手挠；还有一些病人自行购药治疗，单纯依赖外用药物，没有做综合性治疗；或者不能严格按照医嘱的要求用药，从而导致不仅没有治好病，还引起压源性疾病，或使原有疾病恶化，造成莫大的痛苦和浪费。

2常见皮肤病的治疗

2.1正确采用治疗方法在用药方面，一般说来，激素软膏只宜短期用于小面积、单发或为数不多的损害。有些疾病如疥疮，外用激素软膏虽暂能止痒，且对疥疮的某些合并症如湿疹也可能有效，但却将疥疮的本质掩盖起来，使之长期不能确诊，并传染更多的人。在门诊常见皮肤病中，需要系统使用抗生素的不多，需长期、大量或联合应用抗生素者就更少，不能一见感染就使用抗生素，要特别注意掌握联合用药的适应症，并仔细观察不良反应，尤其是过敏反应。需要注意的是，要根据发病的原因选择药物如对脓疱疮、毛囊炎等细菌感染性皮肤病,应先用抗菌药物；对于手足癣、花斑癣等真菌感染性皮肤病,应选择抗真菌药物；对于单纯疱疹等病毒感染的皮肤病则应选用抗病毒药物；而对于湿疹、神经性皮炎等非感染性皮肤炎症,可适当选用皮质类固醇激素治疗。有些疗法，看来能根治某病，但在原病根治之后，随之而来的是比原病更痛苦的后遗症。例如：切除脚跖疣引起的硬瘢，手术治疗腋臭后所致瘢痕挛缩等，都可能严重影响病人的活动、学习和工作，应当避免采用这些疗法。有些单发性或数量很少的损害．如小赘疣之类用电灼、激光、冷冻或切除，往往一次就解决问题。但要注意掌握适应症，还应结合病人实际情况以及病变部位来决定。有的疾病，病因不止一个，治疗就应针对一个以上的病因。例如脚癣的趾问损害，往往是霉菌、细菌共同致病，需要同时用抗霉菌、抗细菌药治疗。

2．2掌握用药方法和时机除了用有针对性的药以外，皮肤科的用药方法也很重要。药物的用法要给病人讲清楚，因为皮肤科药物的疗效高低与用法有直接关系。所以，开完处方还需向病人交代清楚(药房不会详细交待使用方法)。用药次数要合适，药物更换不要过频等，都应向病人具体说明。首先是要注意禁忌症。有时会遇见一些复杂情况，例如：某些结缔组织病或大疱性病病人需服皮质类固醇檄素，如果怀孕则服后可能发生某种不利反应，如畸胎。所以，投药以前应多方面考虑并估计用药可能出现的问题。此外，治疗时机的选择，很值得讲究。一些“破坏性”的疗法，如电灼、腐蚀、冷冻、激光、手术切除等，除非十分必要，以不在炎热季节进行为宜。治疗不可千篇一律，必须因病人情况而异。

2．3对症对人用药年龄、性别、部位、肤色、职业等，都要充分考虑到。比如演员的面部治疗以及运动员、建筑工人的手脚治疗都要格外小心。司机、高空作业工人等不宜服苯海拉明、息斯敏一类“抗过敏药”，因为服后头晕、嗜睡，易发生意外事故。治疗要恰如其分，不要用过于强烈的药物(如氮芥)去涂擦柔嫩部位的白癜风皮损等，以免引起剧烈炎症。外用氢醌霜等脱色荆治疗褐斑时，也要注意“物极必反”的后果，以防变成白斑。同时，在治疗时还需要明确不需治疗的病症。比如炎症后色素沉着、花斑癣后白斑、面部单纯糠疹后的色素不均匀、萎缩纹以及老年白斑、老年血管瘤等，一般不必治疗，但要向病人解释清楚。

2．4融合精神治疗研究发现，精神紧张在多种皮肤病(如:银屑病、荨麻疹、湿疹、皮炎、斑秃、疱疹病毒感染等)中具有重要作用。一些皮肤病的发生、发展、加重、缓解及治愈与精神紧张、身心压力均有密切关系。为证实紧张诱导皮肤病的潜在机制，国外采用5-羟色胺类药物治疗精神相关性皮肤病可取得满意疗效，从而为临床和基础研究中寻找紧张-5-羟色胺-精神相关性皮肤病的联系提供科学依据。随着对皮肤病发病机理和治疗方案认识的不断提高，在日常临床工作中，皮肤科医师应把丰富的药物化学、药理学、药代动力学、临床应用及药物不良反应知识与皮肤病的治疗与观察相结合，在治疗的过程中注意安抚病人，减轻病人的精神压力，从而提高皮肤病的综合治疗水平。

参考文献

[1]严宝霞.临床药学各论[M].北京：北京大学医学出版社，1999：279-280

(收稿日期：2008.12.19)