温丽琴

（华能伊敏煤电有限公司职工医院防疫科，内蒙古，呼伦贝尔，021100

【摘要】随着社会、经济的发展，优生优育、健康观念和儿童权益等观念深入人心，群众对儿童计划免疫工作的要求不断提高。疫苗是控制预防疾病最有效、最经济的方法，扩大免疫无疑为儿童的健康带来巨大的社会和经济效益。但随着免疫工作的扩大，计划免疫接种过程中存在的问题逐渐增加。本文就对这些存在的问题进行分析，并提出一些防范对策。

【关键词】计划免疫；问题；防范对策

【中图分类号】R186【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0060-01

计划免疫工作是预防和控制相应传染病最有效、最经济的手段。自计划免疫工作开展以来，一些计划免疫针对性疾病得到了控制和消灭，有效地保护了儿童的身体健康。为进一步加强新形势下计划免疫管理工作，使之更好地适应改革开放和人们卫生保健的需求，我们对当前计划免疫工作中存在的问题进行调查了解，现作粗浅分析并提出相应对策。

1当前计划免疫工作的现状及存在的问题

1.1经费投入严重不足我国从 1978年开始实施儿童计划免疫，通过对儿童实施有计划的预防接种，有效地控制了疫苗可预防传染病的传播，对保障儿童身体健康和生命安全起到了无法估量的作用。但“重治轻防”的观念仍不同程度地影响着计划免疫工作，预防接种所产生的社会效益未被充分认识，再加上地方财政紧张等因素，导致计划免疫经费投入严重不足，远远不能满足计划免疫工作的需求。有关调查表明，乡级防保人员的工资待遇普遍偏低，村医待遇低或无待遇，导致他们缺乏工作积极性，有些村医不愿承担计划免疫工作，甚至弃医从农或从商，严重影响了计划免疫各项措施的落实。

1.2流动儿童管理问题随着社会经济的发展及变革，我国流动人口迅速增加，流动儿童群体庞大，居无定所，预防接种工作难以落实，已成为影响计划免疫工作持续深入发展的突出问题。很多流动儿童尚未完成免疫规划疫苗的接种，主要原因是：一是大部分流动儿童家长来自偏僻的农村，文化水平相对偏低，缺乏对儿童进行预防接种知识的了解；还有部分流动人口是计划外生育，儿童家长怕罚款而拒绝为儿童接种。二是免疫程序难以确定。调查资料显示，近半数的流动儿童预防接种史无据可查，有免疫史记录的，其接种情况也有相当部分不符合规定的免疫程序，对这部分儿童如何安排接种，是一个令基层计划免疫管理人员大伤脑筋的问题。三是预防接种通知难以到位。

1.3疫苗管理混乱按卫生部的要求，各种生物制品由卫生防疫机构统一管理和使用，并逐级分发或供应。目前尚有个别单位无视法律法规，通过非法渠道从事疫苗购销活动，有些疫苗甚至来源不明。更重要的是这些单位根本不具备贮存、运输条件，疫苗质量难以保证，客观上降低了疫苗的免疫原性，也增加了副反应的发生率。

1.5新疫苗的推广问题预防接种是控制和消灭疫苗针对传染病的重要而又简便易行的方法之一，不但保护个体免受传染病的侵袭，而且在群体中也限制了病原微生物的传播。近几年，我国每年大量投入人力、物力、财力，为适龄儿童实行免费计划免疫接种，使常规免疫和强化免疫接种率得到提高，形成较高的人群免疫水平，控制和消灭了针对性疾病的发生与流行。随着科学技术的快速发展，许多国产、进口新疫苗不断问世，用于儿童免疫预防，以进一步减少儿童的发病和死亡。这些疫苗均为有价疫苗，这将给一些经济困难的儿童家长增加负担，减少这部分儿童对新疫苗的接种率，从而使新疫苗的接种、推广受到局限。

2防范对策

2.1要把流动儿童的管理作为当前计划免疫工作中的重中之重来抓要形成多部门协作、互通信息、及时联系的类似疫情报告的流动人口报告制度，以期全面掌握流动儿童的真实情况与此同时通过多种形式广泛宣传，提高流动儿童家长对计免工作重要性的认识，提高接受免疫接种的自觉性，主动配合卫生部门开展有计划的接种工作。

2.2政府领导、部门配合，开展社会宣传动员随着计划免疫工作的深入开展，对计划免疫用“五苗”及新品种疫苗应进行针对性强、科学有效的宣传。通过宣传加强政府和有关部门对计划免疫工作的理解、支持、配合，提高公众对计划免疫工作的认识，使每个公民为了民族的未来，为了自己和他人的家庭幸福，大力支持计划免疫工作。同时对下岗职工、“低保”家庭、农村低收入等困难家庭的儿童的预防接种问题，政府部门可考虑依据其父母的“下岗证”、“低保证”等相关证明对这部分儿童的疫苗接种费用给予适当的补助或减免，以最大程度地提高“五苗”及各种新疫苗的接种率。

2.3加强计划免疫专业人员职业道德教育，不断提高专业人员职业道德及业务素质计划免疫工作的重点就是提高免疫接种率，提高预防质量和安全接种系数。一旦发生接种差错事故，首先计划免疫工作者应赔礼道歉，认真进行安抚，对责任人予以应有的行政处罚，次之应考虑罚款赔偿和补偿，使计划免疫预防接种工作在今后的实施中更加完善。

2.4把好入托、入学查验预防接种证关查验预防接种证不仅有利于及早发现常住儿童的漏种情况，而且是发现流动儿童的计划免疫管理漏洞的重要关口。且儿童凭预防接种证入托、入学，是《中华人民共和国传染病防治法》明文规定的。笔者认为查验工作非常重要，必须由卫生与教育部门相互配合、共同协作抓好这项工作，不能流于形式。

参考文献

[1]孙敏，王伟军，王德嘉，等.重庆市不同经济状况地区计划免疫接种情况调查分析[J].中国计划免疫，2005，11（30）：227.

(收稿日期：2008.11.10)