夏来顺

检测血糖，糖友大都熟知。但检测C－肽，知晓的并不多。为什么要检测C－肽，检测C－肽有何价值?

胰岛B细胞分泌胰岛素，首先是合成胰岛素前体物质，即胰岛素原。C－肽是胰岛素原裂解的产物。B细胞每生成一个胰岛素分子，就同时释放出一个分子C－肽。也就是说，B细胞分泌胰岛素和C－肽量等分子关系。因此，测定C-肽水平可以反映胰岛B细胞生成胰岛素的水平，了解胰岛B细胞功能状态。

1有助于1型和2型糖尿病的鉴别诊断：检测C－肽分2个步骤：先抽空腹血，测定空腹胰岛素和C－肽水平。然后嘱糖友饮含75克葡萄糖的溶液，分别于30、60、120、180分钟各抽血1次，分别测胰岛素水平和C-肽水平。检测结果：(1)空腹血胰岛素低于正常(正常值5-25mU／L)或不能测得，胰岛素释放试验量低平曲线或不能测得，无高峰；空腹血C－肽低于正常(正常值0.5+0.29pmol／L)或不能测得，C－肽释放试验量低平曲线或不能测得，无高峰，诊为1型糖尿病。(2)空腹血胰岛素偏低、正常或高于正常，胰岛素释放试验，高峰较正常低或高峰延迟；空腹血C－肽正常或偏低，C－肽试放试验，高峰较正常低或高峰延迟，诊为2型糖尿病。

2有助于评估胰岛B细胞功能状态：C－肽分子比胰岛素分子稳定，在体内存留时间较长。所以检测C－肽可以评估胰岛B细胞功能状态。

3有助于应用胰岛素治疗的糖友评估自身胰岛素分泌功能：糖友应用胰岛素治疗，由于受外源性胰岛素的影响，难以评估自身产生的胰岛素水平。而C－肽却不受外源性胰岛素治疗的影响，可以通过检测C－肽来判断糖友自身胰岛素分泌的能力。

4有助于糖友了解病情轻重和治疗效果：如服用磺脲类降糖药(胰岛素促泌剂)的糖友疗效较差，可以检测C－肽。若C－肽检测结果正常，提示可以增加药物剂量；若C－肽检测结果显示C－肽水平较低，表明胰岛B细胞功能太差，不适宜应用磺脲类降糖药，应调整其他降糖药或应用胰岛素治疗。

5有助于指导是否需要胰岛素治疗：若C－肽水平较低，提示胰岛B细胞受损明显，应额外补给外源性胰岛素，需选用胰岛素治疗。