钱　莘　关华军

35岁的王女士洗澡时无意发现左侧乳头有少量淡黄色分泌物，因为刚生过孩子2年，以为是俗话所说的“回奶”，便未在意。这种乳头分泌物每天都有，于是每天都用手挤，也未觉异常。一年后突然发现左侧乳房长出了一个蚕豆大小的包块，还有轻微疼痛感，这才到医院就诊，被诊断为“浸润性乳腺导管癌”。

对于“乳腺癌”，大家并不陌生。影视演员李媛嫒、“林黛玉”的扮演者陈晓旭等，都是因为乳腺癌而过早结束了自己年轻的生命。目前，乳腺癌在全世界均呈上升趋势，中国女性乳腺癌的发病率与世界多数发达国家相比虽然较低，但从20世纪末到21世纪初短短的20年里，乳腺癌的发病率已急速上升，而且发病年龄逐渐年轻化。值得注意的是，乳腺癌多发于大城市和沿海经济发达地区，可能和这些地区生活节奏快、压力大、环境污染等因素有关。

乳腺是多种内分泌激素的靶器官，如雌激素、孕激素和泌乳素等，其中雌酮和雌乙醇与乳腺癌的发病有直接关系。月经初潮早、绝经晚，或初次足月产的年龄与乳腺癌发生有关。有乳腺癌家族史的人，一侧已患乳腺癌的人，终身未生育未哺乳的人，营养过剩、中年后明显发胖的人，长期应用激素药物，接触有害、有毒物和射线的人，曾患宫体癌、卵巢癌的妇女，甲状腺功能低下而肥胖的妇女，都是乳腺癌发生的高危人群。其他如吸烟、饮酒、染发剂、精神压力等，也可能和乳腺癌有关。

早期乳腺癌常见症状有乳房包块、乳头溢液，尤其是血性溢液，乳头轻度凹陷、偏斜、糜烂，乳房局部组织增厚、水肿、凹陷，等。如果发现这些症状，一定要及早到正规医院就诊。乳腺癌的治疗效果取决于能否做到早期诊断和治疗。早期乳腺癌的五年生存率92.8％，中晚期乳腺癌五年生存率34.5％，可见早诊断、早治疗是延长患者生命的根本。

出现上述症状后，首先应到医院做临床体检，对可疑者行乳房x线摄片、乳腺B超、乳腺近红外线扫描、乳腺核磁扫描、细胞学和针吸活检等。具体采取哪一种检查方式，要由医生根据具体情况而定。对于35岁以下、无明确乳腺癌高危因素，或临床体检未发现异常的妇女，不建议进行乳腺X线检查，而建议做B超及乳腺临床体检；对于临床体检异常的妇女，推荐乳腺x线和B超联合检查；鼓励妇女每月1次自我对乳腺进行检查。目前我国已在大中城市开展“乳腺癌百万妇女普查工程”，按照国际通行标准，统一配制设备、统一人员培训、统一信息化管理、统一保险服务，对35-70岁的100万中国妇女在6年中每人做4次乳腺检查，以了解我国女性乳腺癌的发病特点，为乳腺癌的早期诊断和治疗提供临床资料。

随着各种新的分子诊断、分类诊断技术不断应用于临床，不同分期的乳腺癌患者都能得到有针对性的治疗。乳腺癌引起死亡的主要原因是发生远处转移，尤以脑、肺、骨转移最多见。规范的综合治疗不仅能控制潜在的远处转移，而且能减少局部复发。综合治疗包括手术治疗、放射治疗和药物治疗，其中药物治疗包括化学药物(即俗称的“化疗”)、内分泌治疗(药物治疗、卵巢去势手术)和分子靶向治疗。到底采取哪些治疗手段，要由专业医生根据患者的全身状况、肿瘤分期、有否转移、月经、激素受体、既往治疗效果和既往治疗毒性反应，制定合理、规范的治疗方案。

坚持乳房自我检查，保持乐观、开朗的心情，健康的生活方式，是预防乳腺癌最有效的手段。对于不幸患上乳腺癌的患者，笔者也想告诉你们，乳腺癌是诸多实体肿瘤中存活率较高的一种肿瘤，也是治疗手段最多的一种肿瘤。只要积极配合医生治疗，保持乐观、豁达、积极的心态，一定能够最终战胜乳腺癌!