邵蓓新　冯国旗

【摘要】 目的 观察蒙脱石散剂（思密达）治疗小儿腹泻的临床疗效。方法 回顾性分析临床120例小儿腹泻患者用思密达治疗的临床效果。结果 单纯性腹泻显效60例，有效20例；其他感染合并腹泻显效20例，有效18例，无效2例，止泻天数为（2．5±1．1）d。结论 思密达疗效快，对各种肠炎及胃肠功能紊乱均有效，无明显不良反应，与其他药物基本无相互作用，且口感好，价格低廉，尤其适用于婴幼儿腹泻。

【关键词】思密达；小儿腹泻；临床观察

思密达(Smecta)即双八面蒙脱石(Dioctahedral Smectite)是一种高效消化道黏膜保护剂，主要成分为双八面体蒙脱石［Si8Al4O₂0(OH)4］，系由双八四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构，其粉末粒度达1~3 μm，具有极高的定位能力，可提高肠黏液的质和量，加强肠道的黏膜屏障，阻止病原微生物的攻击，还可促进肠细胞正常的吸收分泌功能，减少其运动失调。该药物不影响其他药物的吸收利用，仅作用于消化道，不被吸收入血。多年来，该药物在我院儿科广泛应用，不仅用于单纯腹泻病，而且用于危重症合并胃肠功能紊乱者，现将120例报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 120例腹泻患儿中单纯性腹泻80例［男45例，女35例，平均年龄(1．1±0．5)岁］，其他感染合并腹泻40例［男26例，女14例，平均年龄(1．5±0．7)岁］，伴有发热者20例，伴有呕吐者16例，45例大便镜检出白细胞、红细胞、脓球、脂肪球。

1．2 治疗方法

1．2．1 单纯性腹泻 使用博福-益普生(天津)制药有限公司生产的思密达口服，年龄(1岁1 g,3次/d；1~2岁,1~1．5 g，3次/d；2~3岁2 g，3次/d，均连服3 d)。对伴有脱水、发热等症状者，酌性给予补液、降温等对症处理。

1．2．2 其他感染合并腹泻 全部病例在使用常规治疗原发病的基础上加服思密达，剂量同上。

1．2．3 疗效判定 根据全国小儿腹泻会议制定标准。

1．2．3．1 显效 服药24~48 h大便次数减少至≤2次/d或恢复到正常次数，大便性状恢复正常，临床症状完全消失。

1．2．3．2 有效 服药48~72 h，大便次数减少至≤2次/d，大便性状好转，水份明显减少，临床症状基本消失。

1．2．3．3 无效 服药72 h，大便次数仍>2次/d，性状无明显好转，甚至病情加重而更换药物者。

2 结果

单纯性腹泻显效60例，有效20例；其他感染合并腹泻显效20例，有效18例，无效2例，止泻天数为(2．5±1．1)d。

3 讨论

本文120例患儿，均为急性起病，大便在5次/d，多为黄色稀水样便，伴有发热、呕吐等，多数大便培养(-)，结合季节性，考虑为病毒性肠炎。其中11例检测有轮状病毒，15例大便培养(+)，证明有细菌感染，经思密达治疗120例中仅有2例无效。

其他感染合并腹泻者，若在原发病应用抗生素的基础上再盲目加抗生素，势必造成肠道菌群失调，增加药物不良反应，影响原发病的治疗与恢复。思密达不影响其他药物的吸收利用，对其他感染合并腹泻者同样有效。

综上所述，思密达是一种疗效快，对各种肠炎及胃肠功能紊乱均有效，无明显不良反应，与其他药物基本无相互作用，且口感好(巧克力味)，价格低廉，尤其适用于婴幼儿腹泻。思密达对于提高腹泻病治疗水平，纠正抗生素滥用具有重大意义。