龙　丹

【摘要】 目的 探讨健康围生期妇女性激素水平与体重指数、血压的相关性。方法 选择38例围绝经期妇女(观察组)与35例健康育龄妇女(对照组)的血清雌二醇(E₂)、促卵泡成熟素(FSH)、促黄体生成素(LH)、体重指数(BMI)以及血压水平分别比较。结果 观察组BMI、收缩压均高于对照组，而E₂则低于对照组，舒张压两组间均无明显差异。结论 女性围绝经期E₂水平显著降低是肥胖、血压增高的原因之一。

【关键词】围绝经期；雌激素；肥胖；血压

近年来，随着人们对女性性激素认识的观察加深，女性在围绝经期的体质量及血压明显升高，性激素在其过程中起的作用日益受到人们的重视，为进一步探讨女性性激素与体重指数、血压的关系，本文对73例妇女的血清雌二醇(E₂)、促黄体生成素(LH)、促卵泡成熟素(FSH)、体重指数以及血压水平进行了观察和分析，以期对围绝经期女性心血管系统疾病的预防和治疗提供参考。

1 对象与方法

1．1 对象 73例均为2002年10月至2007年10月在本院体检的健康育龄妇女，其中38例围绝经期妇女作为观察组，年龄40~55岁，平均48岁，另35例为同期在本院体检的育龄妇女为对照组，年龄25~39岁，平均32岁。73例均无内分泌疾病，无服用降压药和性激素史。

1．2 方法

1．2．1 两组对象均于清晨空腹采静脉血3 ml，于采血30 min后立即分离血清，放置于4℃以下低温水箱保存,时间不超过一周。血清E₂、FSH、LH测定采用EIA定量法，试剂盒由郑州博赛生物工程有限公司提供。

1．2．2 血压测定 每次测量前先让被测者安静休息片刻，以消除疲劳或者紧张对血压的影响，连续测3 d，均采用水银柱血压计测量。

1．2．3 BMI 计算及肥胖诊断标准^[1]：BMI通过以下公式计算：BMI=体质量(kg)/身高2(m²),我国成人超重和肥胖界限为：BMI≥24 kg/ m²为超重; BMI≥28 kg/ m²为肥胖。

1．3 统计学方法 数据用均值±标准差(x±s)标示，组间采用t检验。

2 结果

2．1 性激素水平对血压的影响 围绝经期妇女随年龄的增长，E₂水平的下降与收缩压的增高呈显著的负相关，收缩压与对照组比较有显著性差异，舒张压升高与对照组比较无显著差异，绝经妇女FSH、LH升高与对照组比较有显著性差异。

2．2 性激素水平对BMI的影响 表1可见，E₂的降低与BMI呈显著的负相关，BMI增高与对照组比较呈显著差异。见表1。

3 讨论

3．1 围绝经期妇女卵巢内分泌功能衰退，由于卵泡分泌抑制素、雌激素和孕激素减少，对下丘脑垂体的负反馈作用减弱而出现下丘脑与垂体功能亢进，表现为E₂水平下降及FSH、LH水平的上升^[2]。围绝经期高血压的原因尚不完全清楚，流行病学资料报道，绝经后高血压发生率高出绝经前2倍^[3]。研究显示：雌激素可促进内皮质依赖性血管扩张，当应激性刺激反应时，雌激素能易化血压的调节^[3]。女性进入围绝经期，雌激素分泌减少，而肾上腺皮质功能代谢性亢进，糖皮质激素分泌增加，促进脂肪吸收和储存，形成“发福型”体型^[4]。

3．2 围绝经期体重指数与血压水平的关系:中国人群高血压发病的危险因素进行较多的研究,一致证明:超重、肥胖是高血压的高发因素之一。众多的文献报道,随着BMI的增加,血压进行性增加,BMI与高血压发病相关^[5]。Framingham人群调查资料也证明,相对体质量、BMI等肥胖指标与血压均呈正相关,肥胖是预测和加重心血管疾病的独立危险因素^[6]。大量的调查研究,结果发现胖人患高血压病较瘦人患高血压病多2~3倍。体重指数偏高是血压升高的危险因素。

3．3 本研究显示 围绝经期妇女E₂水平较育龄期均明显降低，而FSH、LH水平上升，与文献报道结果一致^[2]。本研究还显示：血压的增高以收缩压升高、舒张压正常为特点。体质量指数呈上升趋势。表明：围绝经期妇女存在体重、血压的增高，而卵巢功能的衰退所致的E₂水平下降可能是肥胖、血压增高的原因之一。

本研究提示：妇女进入围绝经期后，应根据自身的生理变化的特点及时合理调节营养，保持良好的饮食习惯，控制热量的摄入，进行个体化的体育锻炼，控制体重，减少肥胖，保持良好的健康体态，在医生的指导下适时补充适量的雌激素，以预防和降低心脑血管疾病的发生。

参考文献

［1］ 陆再英，钟南山.内科学.人民卫生出版社，2008:807-811.

［2］ 史佚繁.内分泌和代谢学.人民卫生出版社，1999:981-985.

［3］ 张雨田，杨秀生.围绝经高血压的预防.中国临床实用医学，2007,1(5):61.

［4］ 熊辉,李惠明.围绝经期及绝经期妇女体重指数与血压血脂水平的相关性分析.江西医学院学报，2005，45(1)：72-75.

［5］ 吴锡桂,武阳丰,周北凡,等.我国十组人群高血压发病率及影响因素.中华医学杂志,1996,76:24-29.

［6］ Hubert HB,FeinleibM,McNamara P M,et al.Obesity as an independent risk factor for caraiovascular disease:A 26-year follow-up of participants in framingham heart study.Circulation,1983,67:968-975.