邵　远

王女士最近有一个难以启齿的困惑，平时在单位跟同事说笑，每当大笑的时候就感觉有小便流出，咳嗽的时候也会发生这种情况。王女士很是尴尬，跟同事也越来越疏远，生怕别人闻到自己身上的异味。王女士的尿失禁到底是怎么回事呢？

尿失禁主要分为压力性、急迫性和混合性。急迫性尿失禁指一有排尿感觉就感到尿急严重，来不及走到厕所就发生漏尿，多伴随尿路感染、神经系统疾病或前列腺疾病。压力性尿失禁发病率最高，王女士就是这种情况，下面详细阐明。混合性尿失禁兼有两者症状。

哪些人易患压力性尿失禁

压力性尿失禁是指病人腹部压力增加（如咳嗽、大笑、提重物、快速行走或上楼梯等）导致尿液不自主漏出。多累及女性，患病率为15%～60%。压力性尿失禁的病因复杂，主要原因是膀胱颈和尿道周围支撑组织功能不全。年龄大、分娩次数多、新生儿体重大于4千克、行动障碍、入睡困难、寡居及肥胖者患病率明显升高，女性比男性更易患尿失禁。另外，便秘、慢性呼吸道阻塞性疾病、中风、帕金森综合征、骨折、糖尿病与尿失禁发病相关。

压力性尿失禁分三度

轻度 在一般活动情况下无尿失禁，夜间无尿失禁，只有在腹压骤然增加时偶尔发生尿失禁，不需携带尿布。

中度 起立活动时有频繁的尿失禁，需携带尿布（护垫）生活。

重度 起立活动或平卧体位变化时即有尿失禁，严重影响病人生活及社交活动。

严重的压力性尿失禁除了给病人带来生活、卫生、社交和工作上的影响外，还增加了精神上的烦恼和痛苦。由于经常尿失禁、带有尿臭味，因而不愿接近他人和参加社交活动，不敢坐别人的床椅，怕人嘲笑，显得个性孤僻而自卑，有的甚至影响夫妻感情和家庭和睦，进一步加重精神负担。另外，尿失禁还能引起外阴部皮肤感染、尿路感染甚至肾功能损害，直接威胁人体健康。

尿失禁治疗有方

压力性尿失禁的治疗包括非手术方法和手术方法两大类。

非手术方法对较年轻女性、活动后有轻微尿失禁者效果较好，包括行为治疗、理疗、盆底肌肉锻炼、功能性电刺激和药物治疗。对于憋尿时容易发生尿失禁者，可采取定时排尿的行为治疗。比如白天若憋尿３小时就会发生尿失禁，可以每２小时上一次厕所，使膀胱内不储存大量尿液，可以在一定程度上减轻尿失禁。盆底肌肉锻炼是简单常用的方法，每日定时有意识地进行肛门及会阴部肌肉的舒缩运动，即肛门的收提和放松。这样反复进行，每组20次左右，每天5～10组。目的是增强盆底肌肉和尿道肌肉的张力，轻者可以改善症状，重者可以提高手术疗效，没有任何副作用。孕妇常出现压力性尿失禁，主要原因是子宫增大压迫膀胱和孕激素增加、尿道松弛。更年期或绝经期雌激素不足也可引起尿失禁，可以适当补充雌激素。

手术方法对于中重度尿失禁患者，手术方法较为适合。传统手术历史较长，近期效果不错，但它创伤较大，且一年后疗效即明显下降。新的微创尿道吊带手术创伤小，效果更好而且稳定，长期成功率在90%以上。该手术是把一种特殊聚丙烯材料制成的吊带放入体内，当腹腔内压增加时，吊带可以相对抬起压迫尿道，从而抑制尿液漏出。这种吊带在体内不会引起炎症，可以终身有效。