麦丽珊

【摘要】 目的 探讨早期干预对新生儿高胆红素血症患儿智能发育的影响。方法 选取2004年1月至2005年12月在本院新生儿科住院的高胆红素血症患儿，除外颅内出血、先天愚型、先天畸型、代谢性疾病、耳疾患及耳毒性药物应用史，分为干预组及对照组。干预组出院后在医生的指导下由家属对患儿进行干预，并定期复查;对照组仅作定期复查。结果 干预组和对照组患儿1岁时智能发育有明显差异，P<0．01。结论 对新生儿高胆红素血症患儿进行早期干预可以促进神经系统发育,减少脑瘫的发生。

【关键词】新生儿；高胆红素血症；早期干预；智能发育

新生儿高胆红素血症是常见的新生儿疾病，严重病例并发核黄疸可造成中枢神经系统损害而导致伤残。近年来国内外研究认为较安全的血清胆红素水平也能引起智力、听力、神经系统异常^[1-2]。为探讨早期干预对新生儿高胆红素血症患儿智能发育的影响，本院对252例新生儿进行随访研究，现报导如下。

1 资料与方法

1．1 资料 选取2004-2005年在本院新生儿科住院的患儿，胎龄37~42周，出生体质量≥2 500 g，Apgar评分≥8分;血清胆红素>221 μmol/L,直接胆红素<34 μmol/L，无颅内出血、先天愚型、先天畸型、代谢性疾病、耳疾患及耳毒性药物应用史。分为干预组及对照组。高胆红素血症患儿出院后家属积极进行干预的106例为干预组，不同意干预的146例为对照组。两组患儿性别、胎龄、出生体质量以及可能影响智力发育的主要因素，如父母年龄、文化程度、家庭经济状况等差异无统计学意义(P>0．05)。两组新生儿血清胆红素以及生后7 d、12~14 d的NBNA评分差异无统计学意义，见表1。

1．2 方法

1．2．1 干预组 ①出院前由新生儿科医生向家长讲述早期干预的目的和内容，介绍干预方法和资料(以鲍秀兰等著的《0~3岁儿童最佳的人生开端》为教材);②出院后由家长对高胆红素患儿进行全面的早期教育(包括认知、语言、交往能力和情感等)，重点进行运动训练，如全身按摩和被动操，2次/d，每次15 min，并按照婴儿运动发育规律做俯卧抬头、拉坐、翻身、爬、站和走的主动运动训练(《婴儿科学健身法》光盘统一指导);③随访:6个月前每月1次，6个月后每2个月1次，并指导喂养、护理和婴儿保健;④出现姿势异常、运动落后者转康复科进行康复训练。对……